女人右邊褲腿卷到了膝蓋上面,露出了整條小腿。
右小腿下半截紅通通的,腫得很厲害。
腳上也沒法穿鞋,只能拖著一雙寬大的男士塑料拖鞋。
她每往前挪一步,眉頭就緊緊的皺一下,右腳後跟虛虛的挨著地,根本不敢用力。
林易坐在桌子後面,看著她的右腿。
「坐吧。」
林易指了指桌子旁邊的椅子。
郭冉慢吞吞的挪到椅子跟前,雙手扶著扶手,把力氣全用在左腿上,慢慢的坐了下去。
至於那條右腿,則是直挺挺的伸在前面,根本不敢彎曲。
「腿怎麼了?」林易問。
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「我這腿是三天前被新涼鞋磨破了點皮。」
「本來以為沒啥大事,我就貼了個創可貼,結果昨天突然就腫起來了,今天連路都走不成了,脹得發燙。」
林易站起身來,從旁邊的藍色紙盒裡拿出一雙醫用橡膠手套戴好。
他繞過辦公桌,走到郭冉面前蹲了下來。
他的目光落在郭冉的傷口上。
對方右小腿下段紅腫了一大片,範圍大概有八乘六厘米那麼大,幾乎占了小腿下端三分之一的地方。
皮膚顏色鮮紅,裡面還透著一股暗紫色。
紅腫的邊緣跟正常皮膚的界限模糊,沒有清晰的分界線。
在紅腫區域的正中間,能看到一處很小的破皮。
傷口倒是沒有化膿,只是結了一層薄薄的黃褐色干痂。
林易伸出右手。
他的手掌停在距離紅腫皮膚大概一厘米遠的地方,掌心裡立刻感覺到一股熱氣直往上頂。
這地方的皮膚溫度比周圍正常皮膚高得多,燙手得很。
林易把食指和中指併攏,先按在紅腫邊緣的正常皮膚上,然後慢慢的往紅腫中心按過去。
「疼不疼?」林易問了一句。
「嘶……疼,脹疼脹疼的。」
郭冉疼得吸了一口涼氣,腿本能的往後縮了縮。
林易的手指感覺按上去很硬。
皮膚繃得死緊,表面的毛孔因腫脹都被撐大了,一點彈性都沒有。
整個紅腫的地方按著都疼,不過手指用力往下按的時候,並沒有感覺到裡面有液體滑動的波動感。
這說明裡面還沒有化膿。
林易收回手,站了起來。
「發燒嗎?身上冷不冷?」
林易看著她問道。
「有點低燒。」
郭冉咽了口唾沫。
「來醫院之前我自己量了一下,37.8℃,不覺得冷,就是口渴得厲害,嘴裡還發苦,老想喝涼水。」
林易走到她的右邊。
「腿放鬆一點。」
他隔著褲子,用手指按了按她右側的腹股溝,指尖能摸到幾個黃豆大小的疙瘩。
「這地方疼嗎?」
林易稍微用了點力氣。
「有點酸痛。」
郭冉皺起了眉頭。
這是腹股溝淋巴結有些輕度腫大。
林易走回辦公桌後面坐下。
「把舌頭伸出來我看看。」
郭冉乖乖張開嘴。
舌質偏紅。
舌面上覆蓋著一層厚厚的黃苔,顆粒粗大,泛著濕潤的水光。
林易把桌上的脈枕拉過來。
「把手放上來,我再診個脈。」
郭冉把手腕搭在脈枕上面。
林易伸出右手,三指併攏,搭在對方的寸關尺三部。
指腹下,脈管充盈。
跳動的頻率很快,急促有力。
血液在血管里奔涌,像有圓珠在指下迅速滾動,流利圓滑。
滑數有力。
林易把手收了回來。
他定睛一看。
淡藍色的光幕在眼前鋪了開來。
【患者:郭冉,女,32歲】
【診斷:發(右小腿急性蜂窩織炎,濕熱火毒證)】
【病機:皮膚破損,濕熱火毒乘隙入侵。壅滯肌膚經絡,氣血郁而化熱。病在初期未成膿,無全身膿毒血症徵象。】
【病因權重分析:火毒蘊結皮下軟組織(70%),經絡氣血壅滯(30%)】
林易看著面板上的這些數據。
病因清楚。
新鞋把腳磨破是誘因,外面的邪氣順著傷口鑽了進去。
火毒堆積在皮下軟組織,占了七成的病因。
而這股火毒又讓局部的氣血走不動了,也就是剩下的三成病因。
氣血堵在那裡,憋出了熱氣,最後就變成了紅腫熱痛。
光幕很快消失了。
林易拿過郭冉放在桌上的門診病曆本,看到裡面夾著一張剛出來的急診化驗單。
他掃了一眼上面的化驗數據。
白細胞總數11.2,已經超出了正常範圍。
C反應蛋白指標也高得明顯。
林易把化驗單壓在病曆本下面,握著滑鼠,點開了門診的電子處方系統。
「你這個是急性蜂窩織炎。」
林易看著電腦屏幕說道。
「一般的說法叫皮下軟組織感染,現在毒氣還在表層,還沒化膿爛到裡面去。」
郭冉聽著這些醫學名詞,臉上有些害怕。
「這個病擴散起來很快的。」
林易轉頭看著她。
「要是不趕緊控制住,細菌會順著皮下的淋巴管網到處跑,要是跑進血液里,最嚴重的情況會導致敗血症。」
郭冉嚇得趕緊抓緊了椅子的扶手。
林易轉回身子,在鍵盤上敲了起來。
他在西藥處方欄里輸入了藥名。
「但你不用緊張,你來的很及時,我先給你開點藥。」
林易一邊打字一邊說。
「口服頭孢克洛膠囊,一天吃三次,先連著吃五天,把細菌繁殖的勢頭壓下去,省得感染繼續往外擴散。」
郭冉連連點頭答應。
林易又切換到中醫內服的系統頁面。
他在鍵盤上噼里啪啦的一陣敲,輸入了一串中藥名:
黃連6g,黃芩10g,黃柏10g,梔子10g,金銀花20g,蒲公英20g,川牛膝12g,生甘草6g。
旁邊的印表機響了起來,很快吐出了一張處方單。
林易把單子撕下來,遞給郭冉。
「前面這幾味藥,黃連、黃芩、黃柏、梔子,都是大苦大寒的藥,專門清你體內的濕熱火毒。」
他伸手指了指單子上的倒數第二味藥。
「最關鍵的是這個川牛膝。」
郭冉順著他指的地方看過去。
「你得病的地方在小腿下面。」
林易跟她解釋。
「川牛膝這味藥能引藥下行,它能把上面那些清熱解毒的藥力,直接拉到你小腿紅腫的地方,就跟給藥裝了導航一樣,能精確打擊。」
郭冉似懂非懂的點了點頭。
林易又點開了外治處方的頁面。
「光是吃西藥和喝中藥,消腫太慢了。」
林易看著電腦屏幕,「必須得配合外敷藥。」
他敲了一下回車鍵,喊了一聲潘曉。
「潘護士,去拿兩盒玉露膏,到隔壁換藥室給她敷上。」
林易叮囑道。
「敷的範圍要比紅腫的邊緣寬出一厘米。」
潘曉應了一聲,轉身出去準備換藥車了。
「你先去隔壁躺著吧。」
林易站了起來。
到了換藥室。
郭冉躺在治療床上,把右腿平平的放著。
潘曉推著換藥車走了進來。
車上的托盤裡放著兩盒深綠色的玉露膏,還有幾塊無菌紗布,一卷醫用膠布和幾根木質壓舌板。
林易也跟了進來,站在病床旁邊。
潘曉把塑料盒蓋打開。
屋裡立刻飄起一股濃濃的清涼藥味。
潘曉拿起壓舌板,挖出一大塊深綠色的藥膏。
這藥膏黏糊糊的,看著跟厚泥膜差不多。
林易指著郭冉的小腿說。
「塗得厚一點,差不多得有兩三毫米厚,要比紅腫的邊緣多塗出一厘米,必須全蓋住,別留死角。」
潘曉把玉露膏抹在郭冉發燙的皮膚上。
壓舌板在皮膚上刮過,把深綠色的藥膏均勻的攤開。
郭冉原本繃得死緊的身體終於放鬆了一些,長長的鬆了一口氣。
「好涼快啊。」郭冉說。
「剛才還跟火燒一樣,現在感覺就跟敷了冰塊差不多,那種脹痛的感覺一下子輕了好多。」
林易看著她腿上敷好的藥膏。
「玉露膏裡面最主要的藥是芙蓉葉。」
林易看著傷口說,「中醫里管它叫清涼解毒第一藥。」
潘曉繼續用壓舌板把邊緣沒塗勻的地方補了補。
「把藥箍在腫塊周圍,能直接把皮下的火毒消掉。」
林易在一旁解釋。
「這叫拔熱,把病勢截斷,省得裡面化膿了還得挨一刀。」
潘曉拿來無菌紗布蓋在藥膏上,接著撕了幾條醫用膠布,把紗布邊緣牢牢的貼在皮膚上。
「行了。」
潘曉把壓舌板收了起來。
郭冉扶著床沿坐起身,小心翼翼的把腳套進拖鞋裡。
林易先回了診室。
郭冉扶著牆慢慢的挪了回來,重新坐在了椅子上。
林易在病曆本上簽了字,連同化驗單一起遞給她。
「這幾天千萬別亂走路。」
林易看著她叮囑道。
「在家裡儘量躺著,把右腿墊得高一點,這樣能促進血液回流,消腫快一些。」
郭冉雙手把病曆本接了過去。
「辛辣的東西還有海鮮絕對不能吃。」
林易繼續交代。
「按時把頭孢和中藥吃上,明天這紅腫估計就能消下去一圈,三天之後你再來複診。」
「謝謝你啊林大夫。」
郭冉把單子塞進包里。
「聽您這麼一說,我心裡總算踏實了。」
她站起身,拖著拖鞋,慢慢的走出了診室。
屋裡重新安靜了下來。
林易端起桌上的水杯,喝了口溫水。
西醫抗炎保底,中醫外敷消腫,內服藥引路直達病灶。
這套中西醫結合的法子,還是林易前些天和胡主任學的。
當神醫的底子,就是在門診這樣海量的常見病里,一個一個病例慢慢攢出來的。
林易放下水杯,繼續叫號。