陳兵已經從骨科的過渡病房轉到了中醫外科病房,目前生命體徵挺平穩的,沒再發燒,病情也沒惡化。
六床的床邊多了一把摺疊椅,陳兵的媳婦王梅正坐在上面削蘋果。
林易走到床尾,伸手拿起病歷翻看著。
王梅見狀,趕緊往旁邊讓了讓。
這時候胡滿奎推門走了進來,眼睛掃了一下那把摺疊椅。
「家屬陪護?」
王梅連忙站起身來。
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「對的,胡主任,我是他媳婦。」
「你們沒請個護工啊?」
「啊……沒請,我打聽了,護工一天要260塊錢呢。」
王梅有些侷促的把手在褲腿上擦了擦。
「我在超市里當理貨員,一天工資才200,請個護工每天還得倒貼60,太不划算了。乾脆就請了病假自己過來照顧,多少能省一點。」
胡滿奎沉默了一下,輕輕點了點頭,沒再繼續這個話題。
他走到床邊,伸手在陳兵腳背的敷料邊緣輕輕按了按,問了幾個關於疼不疼,發不發燒的問題,然後轉頭對王梅說道:
「晚上陪護的時候,你要注意看著敷料外面滲出來的水。」
「如果是淡黃色的,而且量不多,那就是正常的,說明藥起效果了。」
「但要是發現顏色變綠了,變黑了,或者聞到一股爛肉一樣的臭味,就立刻按鈴叫護士過來。」
「千萬別自己動手換藥,紗布也別亂動。」
「你只要負責給他餵飯遞水就行了,記住了沒有?」
王梅連連點頭,把這些話記在腦子裡:「記住了,記住了。」
胡滿奎轉身朝門口走了兩步,接著又停下腳步,回頭叮囑了一句。
「對了,蘋果也別削了。他剛做完手術第一天,腸道功能還沒完全恢復呢,現在吃這種生冷的水果容易肚子脹。而且蘋果里有糖分,他現在的血糖還在波動,這兩天先別讓他碰這些。」
「哦,好的。」
王梅應了一聲,順手把削了一半的蘋果塞進自己嘴裡咬了一口。
林易看完病歷,從旁邊的換藥車上拿了一副無菌手套,撕開包裝套在手上。
「現在覺得怎麼樣?」林易問。
陳兵靠在枕頭上,臉色看著還是有些不好看。
「好多了,林醫生。」
陳兵小聲的說道。
「手術前疼得整夜整夜睡不著覺,總覺得骨頭縫裡都在一跳一跳的疼,今天感覺沒那麼脹了,還能忍得住。」
林易拿起托盤裡的醫用剪刀,用剪刀尖挑開最外層的膠布。
外層的紗布上面已經沾滿了黃色的分泌物,邊緣的地方有些發乾發硬。
林易的手很穩,剪刀貼著皮膚的邊緣,一點一點的剪開固定用的膠帶。
紗布被一層層的揭開。
第一層,干硬幹硬的。
第二層,已經被黃柏液給浸透了,看著是暗黃色的。
第三層則是直接貼在傷口上的。
等最後一層紗布揭開的時候,一股帶著腥臭味的味道立刻散了開來。
不過這氣味比起手術前已經輕了太多,沒有了之前那種刺鼻的惡臭,反而多了一股中藥黃柏液的苦澀味。
林易低下頭仔細看著傷口。
傷口底下覆蓋著一層灰白色的黏液,那都是壞死的組織。
之前塞進去的五根桑皮紙藥線,現在已經被膿液徹底浸透了,顏色看起來很暗。
不過好在傷口周圍皮膚的紅腫範圍比做手術前縮小了一整圈,邊緣那些硬結也開始變軟了。
林易拿起一把長鑷子,用鑷子尖夾住第一根藥線的頭,輕輕的往外一拉。
藥線裹著黏糊糊的灰白色膿液被拉了出來,順手扔進了旁邊的彎盤裡。
接著是第二根、第三根……
等五根藥線全部被拔出來後,底下的那個深坑就露了出來。
暗紅色的肉芽上面還貼著一層薄薄的腐肉。
林易看了看床頭掛著的體溫單,發現溫度一直挺平穩的。
「昨晚沒再發燒吧?」
林易開口問。
「沒燒,沒燒。」
王梅趕緊在旁邊接話。
「昨晚護士過來量了三次體溫,都是三十六度五,正常的很。」
林易點了點頭。
他看了看陳兵搭在被子外面的右手,發現他食指和中指的指腹之間有一塊明顯的發黃印記,一看就是平時經常抽菸被熏出來的。
林易湊過去聞了聞。
「這幾天是不是抽菸了?」
陳兵的臉色一下子僵住了。
他有些侷促的搓了搓被角,眼神開始躲閃起來。
「沒……沒。」陳兵咽了咽口水,「我沒點火,就拿起來聞聞。」
林易警告他。
「聞一聞沒問題,可千萬別抽,你也不想你的手術費打水漂吧。」
王梅瞪了陳兵一眼,轉臉賠笑。
「林大夫放心,我盯著他,他要敢抽菸,我大嘴巴子抽他。」
陳兵滿臉尷尬。
林易笑了笑,繼續檢查。
他彎下腰,伸手去摸陳兵的腳背,把手指壓在他的腳背動脈上。
陳兵的血管壁硬化得很厲害,血管的搏動雖然很弱,但好歹還能摸得到。
林易順手把手移到了陳兵的手腕處,三根手指搭在上面開始切脈。
脈象在指尖跳動。
感覺端直而長,如按琴弦。
跳動頻率略快,同時帶著一種圓滑流利的感覺。
這是弦滑略數的脈象。
在中醫里,弦脈代表有痛症,也主肝膽病,說明陳兵傷口疼,體內的氣血運行不順暢,滑脈代表有痰飲或者實熱,說明他體內的濕熱還沒散去;數脈則代表有熱證。
「張一下嘴,我看看舌頭。」林易說道。
陳兵張開嘴。
舌質紅,上面覆著一層黃膩的舌苔。
林易的眼睛微微一眯,眼前的藍色光幕頓時顯現了出來。
【患者:陳兵,男,48歲】
【診斷:脫疽(濕熱毒盛,兼氣虛血瘀證)】
【病機:消渴日久,濕熱毒邪下注足部;術後死骨已去,餘毒未清,正氣虧虛,新肉難生。】
【病因權重分析:濕熱毒邪殘留(40%),術後局部氣血凝滯(35%),氣陰虧虛(25%)】
光幕收攏。
目前腐肉未淨。
這種時候絕對不能用生肌的藥。
強用生肌藥會導致毒邪閉鎖,膿液排不出來,反而會向深層骨髓里鑽。
胡滿奎又在手裡轉動起核桃來。
「前兩個禮拜就是去腐肉的拉鋸戰。」
胡滿奎大聲的說道。
「必須盯緊這個窟窿眼,之前刮乾淨的地方,絕對不能再給捂出膿來。」
胡滿奎看著那個深坑,轉頭對潘曉說。
「手術清創就是物理切除,直接把壞死的肉給割掉,咱們中醫去腐肉,則是用藥物引流。」
「九一丹的藥力還得繼續用,靠它的藥性把裡面的死肉徹底化乾淨,這叫煨膿長肉,膿要是排不出來,新肉就沒辦法長好。」