普外科病區。
林易進門。
護士站旁，普外科副主任陳權正低頭翻看一沓檢驗報告。
他眉頭皺著，臉色不太好看。
林易走近。
陳權抬起頭，看到林易，他愣了一下。
林易看出了對方的疑惑，開口解釋。
「胡主任還在台上，讓我過來看看。」
陳權點頭，把手裡的報告單合上。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 天天看小說解書荒，𝗍𝗍𝗄.𝗍𝗐超靠譜 網站，觀看最快的章節更新）
二人之前在治療方案上有過一點小摩擦，但面上還說得過去。
「行，林大夫，那我們開始吧啊。」陳權打了個招呼。
林易點頭。
陳權把最上面的一份血管彩超報告單遞過去。
「患者張桂敏，女，52歲，膽囊切除術後第五天，左下肢腫了三天。」
「入院查體時腓腸肌壓痛明顯，Homans征陽性，那時候還沒做超聲，後來確診了血栓，就沒再重複做這個檢查了。」
陳權語速很快。
林易接過單子，視線落在超聲提示欄。
左脛後靜脈、腓靜脈急性血栓形成。
周圍型。
「抗凝方案具體是什麼？」林易問。
「低分子肝素，每天兩次皮下注射，凝血指標一直在監測。」
陳權指了指病房的方向。
「但腫脹消退很慢，患者脹痛明顯，而且今天早上換藥，膽囊切口的敷料有少量滲血。」
陳權停頓了一下。
「現在的問題是如果抗凝藥再加量，切口出血風險太大，減量或者停藥，血栓又控制不住。」
林易看著手裡的單子。
「她有沒有胸悶、呼吸困難、咯血的症狀？」林易抬頭。
肺栓塞高危徵象要先排除。
下肢深靜脈血栓最怕的就是血栓脫落，順著靜脈回流堵塞肺動脈。
「沒有。」
陳權搖頭，「生命體徵一直平穩，血氧飽和度百分之九十八，心率八十。」
林易把單子夾進病歷夾。
「排除肺栓塞風險，可以進病房看人了。」林易邁開腳步。
兩人走進六床所在的單人病房。
張桂敏躺在病床上，身下墊著護理墊，被子掀開一半，露出雙腿。
林易走上前。
他發現患者左腿明顯比右腿腫脹。
視線掃過。
左下肢周徑比健側粗約兩厘米。
以小腿踝部最明顯。
皮色略顯暗紅，失去正常皮膚的光澤。
林易伸出右手食指，在張桂敏左小腿脛骨前內側緣按壓下去。
皮下組織質地偏硬。
鬆開手指。
皮膚表面留下一個明顯的凹陷。
回彈非常緩慢。
「哪裡最不舒服？」林易看著張桂敏的臉。
張桂敏皺著眉頭，額頭有細密的汗珠。
「小腿一直沉重，脹痛。」
張桂敏聲音有些虛弱。
「站著或者腿垂在床邊的時候更厲害，墊個枕頭抬高能稍微緩解一點。」
「口渴口苦嗎？大便怎麼樣？」林易繼續問。
「嘴裡發苦，也發乾。」張桂敏舔了舔嘴唇，「大便三天沒解了，不過尿有點黃。」
林易點頭。
「舌頭伸出來我看看。」
張桂敏張開嘴。
舌質暗紅，舌邊有散在的瘀點。
舌苔黃厚，表面有一層黏膩的水分。
林易拉過床邊的方凳坐下。
伸出右手，食指、中指、無名指三指併攏，搭在張桂敏左手手腕的寸關尺上。
脈位淺表，指下感覺滑利如珠。
脈率偏快，搏動有力。
脈滑數。
林易收回手，站起身。
半透明的光幕在空氣中展開。
一行行文字懸浮在張桂敏頭頂。
【患者：張桂敏，女，52歲】
【診斷：股腫（濕熱瘀阻證）】
【病機：術後臥床，氣血運行不暢，濕熱下注，瘀血阻滯脈絡，水濕外溢肌膚，發為腫脹疼痛。】
【病因權重分析：濕熱下注瘀阻脈絡（70%），術後氣血瘀滯加重（20%），久臥氣機不暢（10%）】
光幕緩緩收攏，化作光點消散。
林易轉過頭，看向陳權。
兩人走出病房，回到護士站。
「按中醫來講，這是濕熱瘀阻。」
林易在護士站的電腦前坐下，登入電子處方系統。
「抗凝的路子是對的，防止血栓進一步發展，中醫這邊可以從消腫這塊加把力。」
陳權站在林易身後。
「單純抗凝對消腫起效確實比較慢。」
陳權看著電腦屏幕。
「具體怎麼配合？」
「她胃口還可以，先開一些內服清熱利濕，活血化瘀的藥，同時聯合外治局部消腫，針刺輔助疏通經絡。」
林易握住滑鼠。
「前提是不碰患肢，嚴禁按摩擠壓，避免血栓脫落。」
陳權點頭。
林易敲擊鍵盤，調出中藥方劑模板。
四妙勇安湯合萆薢滲濕湯加減。
金銀花30克，玄參20克，當歸15克，生甘草10克。
這是四妙勇安湯的原方，主治熱毒暗傷氣血。
林易繼續輸入。
萆薢15克，黃柏12克，赤芍15克，茯苓皮20克，川牛膝12克。
最後加上一味。
生大黃6克（後下）。
「先開七劑。」
林易敲下回車鍵。
「清熱解毒，活血利濕，加了生大黃通腑泄熱，解決她三天未解大便的問題，大便通了，氣機就順，水濕才有出路。」
印表機吐出處方箋。
林易拔下筆帽，簽上名字。
接著，林易點開外治處方界面。
輸入冰硝散。
芒硝1000克，冰片10克。
「共研細末，裝入長條形純棉布袋。」
林易一邊打字一邊交代。
「均勻鋪在小腿到腳踝。每天外敷六到八小時。」
陳權看著屏幕上的藥名。
「芒硝外敷能消腫？」
陳權有些疑惑。
他只知道芒硝口服是瀉藥。
林易停下手裡的動作。
「芒硝性寒，外用能軟堅散結，消腫止痛。」
林易看向陳權。
「從現代醫學角度解釋，芒硝是硫酸鈉，配合冰片透皮吸收，局部高滲環境改變細胞內外滲透壓，能促進組織間隙的水腫液被吸收入血，隨尿液排出。」
林易把外治處方列印出來。
「這個用法在中醫外科很常見，消退組織水腫比靜脈用藥更直接。」
陳權把處方接過去，看了一遍。
「原來是這樣。」
陳權點頭，「物理滲透壓改變，不影響凝血機制，完美避開了切口出血的風險。」
林易站起身，從衣兜里掏出針灸盒。
「去病房我給他做一次針刺。」