第440章 骨科大牛的教科書操作,視覺衝擊拉滿!

  下午三點。

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  醫生辦公室。

  胡滿奎走過來。

  他手裡捏著兩枚老核桃。

  林易站在電腦前看顧然的化驗單。

  胡滿奎停下腳步。

  「急診那邊的聯合手術準備得差不多了。」

  胡滿奎開口,聲音壓低了一些。

  「一會你直接跟我上去,先熟悉流程。」

  林易關掉化驗單界面。

  「好。」

  胡滿奎轉過身往外走。

  「一會骨科先上,我們後收尾。」

  胡滿奎邊走邊交代。

  「你今天就是個二助,不用太緊張,能學多少是多少。」

  走到前樓,電梯門打開,兩人走進去。

  三樓手術室。

  林易跟著胡滿奎走進更衣區。

  他脫下白大褂,換上手術室專用的綠色短袖洗手衣,換上消毒拖鞋,戴上藍色一次性醫用圓帽和外科口罩。

  昨晚在示教室練了一晚上的流程,在他腦子裡過了一遍。

  走出更衣室,進入限制區走廊。

  巡迴護士拿著平板電腦走過來。

  「12號手術間。骨科聯合中醫外科。」

  護士看著屏幕核對信息。

  「創傷清創加中藥灌洗,患者秦浩,男,29歲,車禍致左下肢大面積撕脫傷。」

  胡滿奎點頭。

  林易跟在後面,走向刷手區。

  不鏽鋼水池前,感應水龍頭流出恆溫水。

  林易走上前,雙手伸入水流,取肥皂液,掌心相對揉搓,掌心對手背,十指交叉,指背貼掌心,拇指旋轉,指尖摩擦掌心,每一個動作都很標準。

  手腕至肘上十厘米,交替揉搓。

  清水沖洗,雙手保持指尖朝上,手肘朝下,水流順著指尖流向手肘,滴入水池。

  取無菌毛巾擦乾雙手及前臂。

  按壓碘伏消毒液,從指尖塗抹至肘上十厘米,揉搓三分鐘,沒有任何多餘的停頓。

  護士長路過刷手區。

  她的視線在林易的手上停留了兩秒,沒說話,只是微微點了點頭。

  流程合格。

  林易保持雙手舉在胸前的姿勢,用腳踩開12號手術間的感應門踏板。

  進入手術間前,他透過預處置區的玻璃,看向病床上的患者。

  秦浩躺在平車上,還沒有完全麻醉,意識模糊,眼睛半睜半閉,嘴裡發出無意義的呻吟。

  他的左小腿用厚重的無菌單包裹著,暗紅色的血跡已經浸透了表層敷料,還在往外滲。

  麻醉科大主任高原站在床頭。

  他盯著監護儀上的數據,手裡拿著注射器,正在推注藥物。

  林易視線微抬,凝視秦浩的頭頂。

  半透明的光幕在視野邊緣浮現。

  【患者:秦浩,男,29歲】

  【診斷:創傷大出血後氣血兩虛(術前狀態評估)】

  【病機:外傷失血過多,氣隨血脫。正氣一時受損,尚未至衰竭。具備耐受清創手術及術後中藥灌洗的基礎條件。】

  【病因權重分析:急性失血耗氣(70%),創傷應激消耗(30%)】

  光幕收攏。

  林易沉思。

  血為氣之母。

  失血過多,氣無所附,導致氣隨血脫。

  但患者只有29歲,底子還在。

  正氣受損但未衰竭。

  能扛得住接下來的手術,也能扛得住術後的中藥介入。

  「推藥完畢。」高原拔出注射器。「準備插管。」

  麻醉藥效發作很快。

  秦浩的呻吟聲停止,肌肉完全鬆弛,氣管導管順利插入。

  呼吸機連接完畢。

  監護儀上的心率和血壓數據趨於平穩。

  「麻醉完成,進手術間。」高原下達指令。

  平車被推入12號手術間正中央。

  患者被轉移到手術台上。

  擺好體位。

  林易跟著胡滿奎走進去。

  護士遞上無菌手術衣。

  林易雙手抓住衣領,輕輕抖開,雙臂伸入袖筒。

  巡迴護士在背後繫緊帶子。

  戴無菌手套。

  包住手術衣袖口。

  林易走到指定的位置站定。

  二助位。

  手術無影燈打開。

  強烈的冷白光束匯聚在手術台上方,照亮了整個術野。

  骨科大主任寧廣旭已經戴好手套,站在主刀位。

  他身材高大,綠色的洗手衣領口處,露出一截紅繩。

  「我們先上。」

  寧廣旭聲音很乾脆。

  「中醫團隊先在旁邊候著。」

  胡滿奎站在一旁。

  林易站在他身後。

  寧廣旭伸出手,器械護士遞上組織剪。

  無菌單被揭開。

  左小腿的創面完全暴露在無影燈下。

  傷情慘烈。

  從小腿中段到腳踝上方,皮膚大面積撕脫。

  皮瓣翻卷,邊緣呈現暗紫色。

  深層的肌肉組織完全外露。

  肌纖維斷裂,混雜著黑色的泥沙、碎玻璃碴和白色的碎骨渣。

  骨折斷端刺破了筋膜,斜斜地戳在外面。

  暗紅色的血液不斷從組織間隙湧出。

  寧廣旭面無表情。

  「探針。」

  他接過探針,動作極快,順著創面探查骨折斷端。

  「脛腓骨中下段粉碎性開放骨折。」

  寧廣旭報出判斷。

  「先固定力線。」

  「外固定支架。」

  器械護士迅速遞上電鑽和金屬固定釘。

  寧廣旭接過電鑽,對準骨幹完整部位。

  鑽頭高速旋轉。

  金屬釘穿透皮膚,刺入骨膜,鑽入骨質。

  兩枚近端固定釘,兩枚遠端固定釘。

  連接碳纖維連杆,擰緊螺絲,原本扭曲的小腿瞬間恢復了正常的解剖軸線。

  「清創。」

  寧廣旭放下電鑽。

  「組織剪,鑷子。」

  清創是骨科手術的核心,去留必須精準。

  寧廣旭的目光掃過外露的肌肉群。

  他憑藉四項標準判斷組織活性,顏色、彈性、收縮性、出血。

  鑷子夾起一塊暗紅色的肌肉,顏色發黑,失去彈性。

  剪刀尖端刺激,肌肉毫無收縮反應。

  剪刀剪開邊緣,沒有新鮮血液流出。

  死肉。

  寧廣旭手腕發力,組織剪咔嚓合攏,失活的肌肉筋膜被逐塊切除,扔進一旁的彎盤裡。

  器械護士傳遞器械的節奏飛快。

  寧廣旭的手幾乎沒有停頓,剪刀開合,鑷子提拉。

  「生理鹽水,大量沖洗。」

  巡迴護士提著大號沖洗器,生理鹽水如同瀑布般沖刷創面。

  泥沙、壞死組織碎屑、游離的微小骨渣,隨著水流被衝進台下的污物桶。

  創面逐漸露出鮮紅的底色。

  探查血管神經。

  寧廣旭的動作放緩。

  他用止血鉗鈍性分離組織。

  在深層筋膜下,挑出一條白色的神經干。

  「脛神經部分挫傷,未完全斷裂。」

  他順著神經走向,找到伴行的血管,指尖搭在血管壁上。

  「脛後動脈搏動可及,血運還在。」

  寧廣旭鬆開止血鉗。

  他看著腫脹嚴重的小腿後側肌肉群,由於創傷應激和液體滲出,肌肉體積膨脹,筋膜張力非常高。

  「尖刀。」