她的母親和男朋友陪在她的身邊,眼神里透出焦急和無奈。
她的母親告訴小沖,本來女兒打算兩個月前就準備結婚了,可是因為這個病硬是擔誤了婚期,在當地衛生院,當地縣醫院看了盡半個月,每天輸液打針,卻就是不見好轉,發熱原因也弄不清楚,聽老鄉介紹說這裡有個年輕的歷害大夫,所以就趕來看看。
「醫生,我們準備結婚的錢都已經用完了,求你幫我們想想辦法吧!如果這病再治不好,我都不知該怎麼活了!」靦腆的女孩忍不住說。
「放心,他一定會幫你們找到病因的!」孫閃閃誇下海口道。
小沖不語,只是瞄了她一眼,心想:你就知道我一定行?我也頭痛得很啊!
小沖又仔細覆核了一遍病史和查體,還是沒有什麼特別的發現。看來不能再用急診流水常用的「三板斧」思路來找原因或作排除診斷。病人發熱的病程較長,一些常見的自限性發熱性疾病存在的可能性已經相對減少了,應該規範地按感染科的「不明原因發熱」的診斷思路進行鑑別診斷。可以引起長時間發熱的疾病除了最常見的感染因素(如呼吸道感染、肺炎、結核、傷寒、心內膜炎等等,該患者都沒有相應證據支持)外,還要考慮腫瘤、自身免疫病、藥物熱及其他一些少見病。
「自身免疫?」小沖的腦海里突然閃過一道靈光!他想起老畢爾曾經給他們上過的一堂課:「風濕免疫學是一個年輕的學科,許多醫生對它的認識和警惕性不高。今天的內容很難一下全部掌握,我只希望各位今後在臨**如果遇到發熱時間比較長、診斷不清楚、有多系統受累,尤其是女性病例,要記得往這個方面考慮一下。」
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當時的小沖不以為然,可是說者無心聽者有意,他還是記住了老畢爾的話。回到眼前,這個女性病人不正是老畢爾所說的嗎?
小沖的思路突然一下子全打開了,各種想法出現在腦海里:「年輕女性、反覆發熱、原因不明、面部皮疹、高熱後白細胞升高不明顯、合併血小板輕度下降、尿中有紅細胞是什麼病?」
小沖把病人的病症綜合在一起,然後問眾人。
「很可能是系統性紅斑狼瘡!」已經搞定小沖醫囑的齊非兒不知何時回到小沖身邊。
小沖問病號:「你以前經常掉頭髮嗎?」
病號嘆了口氣說:「本來頭髮就很細也很黃、發質差。用什麼護髮素,洗髮露,就連成龍那個什麼脫髮不再脫都用了,可還是掉,一覺醒來,枕頭最少幾十根頭髮」
小沖再問:「有沒有臉上曬太陽後容易起皮疹的情況?」
病號趕緊答:「有,有!」
小沖像是開機關槍似的不停問:「有沒有反覆發作難以痊癒的口腔潰瘍?身體的各個關節有沒有紅腫疼痛過?手指頭遇冷水變顏色?」
「有,有啊!」病號不知是因為小沖問對了題而激動,還是因為小衝激動的問話而激動。
病號的男朋友及她的母親眼睛開始亮起來,仿佛長時間在黑暗裡突然見到了署光是的!
「好,很好!你的病其本上可以確定,不過可能要再做一個檢查,但我現在可以告訴你我的初步診斷——系統性紅斑狼瘡。」小沖信心十足的道。
「謝謝醫生,謝謝醫生,終於找到病因了!」病號及家屬連聲的感謝道。
小沖很想告訴他們別高興得太早,可是看到他們欣喜的樣子,他實在不忍說出來。其實孫閃閃,齊非兒,就連張志傑都知道,系統性紅斑狼瘡並不是那麼好根治的病,它甚至可以說是一種極可怕的病,嚴重都可以隨時步向死亡,眾人不免為女孩的後半生捏了一把汗。
小沖走進赤冀病號的時候,赤冀正在「哇哇!」的大吐,但是吐完之後又昏昏睡去,怎麼刺激都沒反應。
「老師,赤雞會不會死啊?」小荷花擔心的說。
「這次不會死,但是如果不把他的**太強的問題解決的話,恐怕下次就會死了!」小沖說。
「那怎麼治啊?」小荷花問。
「把你送給他來治咯!」小沖難得有心情開玩笑。
「不行,我對他沒感覺啊!如果是老師的話,我倒是無所謂!」小荷花臉上綻開燦爛的笑容。
孫閃閃聽到齊非兒的話十分吃驚!原來吃醋是可以如此詛咒別人的!
「赤冀治療的事要等他醒來再說,老師自有主張的!現在你們可以帶他回去了,讓他好好睡上一覺應該不會有太大的問題!這小子,看我怎麼收拾他。把我的臉都丟盡了!」小沖恨恨的說。
小荷花見小沖正在氣頭上,也不敢再說話,趕緊一溜煙進了病房。
第二天,小沖把急診科交給齊非兒與孫閃閃之後,趕緊趕去學校。
今天星期天,學生不用上課,小沖真奔男生宿舍樓B座,找到了他那個班的宿舍後卻發現男生們打牌的打牌,上網的上網,約會的早就不見人影!
「誰做莊啊?誰做莊?我輸得快穿底了!」一個男生推著撲克牌道。
「做莊的都輸,我才不做,前幾天我一直坐莊,一直輸!」另一個男生道。
「切,你們是天生沒賭命,還要學人家賭,我來做,快下注!」又一個男生說。
「我下十塊!」第一個男生掏出十塊錢放到撲克邊上。
「我下五塊!」第二個男生說著扔下一張五塊紙幣!
「我看看,天,我只有一塊錢了!媽的,豁出去了,一塊錢全下!」又一個男生說。
「買定離手!買定離手了啊!」坐莊的男生拿起撲克正欲發牌,卻見一人突然扔出了一大疊紅紅的「人頭馬」。嚇了一大跳的男生們趕緊往那人看,不看不知道,一看更是嚇一跳:「老師!」