「咦!這個病倒是有點意思!你有沒有問他當時吃過飯沒有?」小沖問。
「問了啊!他說吃了啊!」張志傑答道。
「那就排除了低血糖的可能性了!」齊非兒道。
「嗯,我覺得極有可能頸椎病引起的TIA(短暫性腦缺血)發作!」孫閃閃道。
「贊同!給做檢查了嗎?」小沖又問。
「沒有,病人的情緒十分暴躁,又叫又鬧的!弄得我不知怎麼辦好?」張志傑道。
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「你到醫院去看病,五六個小時醫生對你什麼也不做,你能不激動嗎?掛上一瓶生理鹽水,然後帶他去做頸動脈MRA和頭顱MRI,頸椎四位片(正、側、雙斜位),全胸片,心電圖,TCD!」小沖簡潔的下醫囑。
「生理鹽水?」孫閃閃等人驚奇的問。
「是啊!現在病人的情況已經好轉,而且病因不明,只能給他用點安慰藥安撫他的情緒,別的,只有等到檢查結果出了再說了!
「神醫!」齊非兒說著對小沖豎起大拇指,然後便跑去安排了!
「接著說!」小沖指指還在發呆的張志傑說。
張志傑趕緊道:「第二個病例是醉酒的,男生,18歲,喝二鍋頭250ml後兩小時。兩小時前因情緒差一口氣喝二鍋頭250ml後由同學扶回寢室,之後人事不醒遂送入我科,期間無嘔吐、抽搐及二便失禁。平素有半斤酒量,來時血壓100/50mmhg心率90次/分呼吸18次/分,昏迷不醒,瞳孔4mm×4mm,光敏,頸軟,心、肺、腹(-)!」
「我日,這樣的病人都不會治嗎?給糖水,維C,甲氯酚脂啊!」小沖有點生氣的說。
「已經給了!」張志傑委屈的說。
「那給了之後什麼情況?」小沖問。
「患者血壓82/45mmhg心率100次/分呼吸20次/分,SpO298%,神昏,刺激無反應,瞳孔1mm×1mm,光反射弱,心、肺、腹(-),病理征(-),ECG(-),頭顱CT(-)血Rt(-),Glu正常,電解質(正常),腎功BUN9.5mmol/L,余(-)!」張志傑說。
「瞳孔縮小?」小沖終於看到了問題所在。
「是啊,我就是奇怪這個,怎麼會縮小呢?醉酒的人瞳孔都是放大的啊!」張志傑道。
「沒什麼大不了的!這個原因你可能得去找病理科,現在給他維BI、維B6肌注,納洛酮0.8mg靜推!」小沖再次下醫囑。
這時,一個女孩突然跑了過來,親熱的拉著小沖的胳膊道:「老師,老師,你在這裡上班嗎?」
「小荷花,怎麼是你?」小沖也吃了一驚。
「不單是我,百合,全班的同學都來了!」小荷花見到小沖好像極興奮的樣子。
小沖立即明白了她們為什麼全在這裡急問:「醉酒的是?」
「是班長赤冀!他失戀了!」小荷花說。
「失戀?」小沖疑問。
「是的,他女朋友說他**太強,搞得她月經不調,所以和他88了!」小荷花說起這樣的事竟然臉不紅氣不喘,實在讓人驚奇。
「他**強與他女朋友月經不調有什麼關係?」張志傑傻傻的問。
「你說一個月撞七天的紅,能不月經不調嗎?」小荷花沒好氣的白了張志傑一眼道。
「…….」小沖一等差點齊齊暈倒,連人家那個來了也不放過,赤冀這小子未免**太強了吧。
「嗯,小荷花,你先去看看赤冀,老師還有工作,一會完了就去看你們好嗎?」小沖溫柔的道。
「好!那我等你啊!」小荷花暖昧的留下一句去也!直把孫閃閃弄得直翻白眼。
「還有一例呢?」小沖再問張志傑。
「還有一例實在太特殊,我還沒見過這樣的病人。」張志傑表情誇張的問。
「你沒見過的病還多著呢?到底怎麼特殊?說啊!」小沖覺得張志傑有點誇大其詞。
「一個年輕女性,二十歲,40度發熱兩個月!」張志傑衝口而出一個驚人的症狀。
「其他的呢?」小沖覺得這個病可能有點意思,難怪張志傑感覺棘手。
「她在別的醫院曾經就診過,打過退熱針,也使用過第二代頭孢菌素與大環內酯類抗生素!但效果不好,高熱退下幾個小時後又迅速反彈。我剛剛已經給她又打了一次退熱針!」張志傑頭痛的道。
「有化驗檢查嗎?你考慮是什麼?」小沖問。
「在別的醫院檢查過,白細胞輕度偏高,血小板輕度下降,尿檢中少量紅細胞和酮體,其他沒有什麼特殊的!」張志傑問道。
「那臨床表現有哪些呢?」小沖奇怪,為什麼張志傑到現在還不說病人的其她臨床表現!
「除了發熱以外,沒有別的症狀,例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹瀉、腹痛、頭痛、頸項強直等表現等,統統沒有!」張志傑也一頭摸不著霧水的道。
「怎麼會這樣啊?」小沖不禁問。
「是啊!病人的化驗檢查結果怎麼與臨床表現差這麼多,如果是反覆發熱了兩個月,化驗檢查一定數據十分異常的。或者按照她的化驗檢查結果來看,病人不該發熱兩個月啊!而且照她的化驗的客觀數據來說,她應該得的尿路感染才對啊!」孫閃閃分晰著道。
「不,一定有什麼不尋常的東西我們沒有發現,小傑,你帶我去看看她!」小沖十幾年的臨床經驗告訴他,這個病人得的可能是一種比較罕見的疾病。
小衝來到這個病人的床邊。她是一個眉清你的女孩,有點羞澀話也不多,孫閃閃給她量了量體溫,38度5,剛從高熱退下來的她,頭髮如同水洗過一樣,兩頰還留有潮紅和隱隱約約幾個陳舊的丘疹。
她的母親和男朋友陪在她的身邊,眼神里透出焦急和無奈。