第529章 腐去肌生!主治醫秒變實習生瘋狂記筆記

  林易把筆記本收好。

  范雲帆從外面進來,手裡拿著一沓列印好的交接單和檢驗報告。

  「走吧,去把最後幾個老病號過一遍。」

  范雲帆把一支黑色簽字筆插進口袋裡,嘴裡嚼著薄荷糖。

  「特別是六床陳兵,他老婆昨晚還在護士站打聽,問你今天在不在。」

  林易站起來。

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  兩人一前一後出了辦公室。

  護士推著治療車在病房走廊上來回走動。

  六床病房。

  陳兵靠在搖起來的病床上,手裡拿著個蘋果在啃。

  王梅正拿著熱毛巾彎腰擦床頭櫃。

  看到林易和范雲帆進來,王梅馬上把毛巾放下,在圍裙上用力擦了擦手。

  陳兵也把吃了一半的蘋果放在托盤裡,笑著打招呼。

  「林大夫,范大夫,查房啊。」

  陳兵挪了挪身子,找了個舒服的姿勢。

  林易走到床尾。

  從治療車上拿出一副一次性橡膠手套戴上。

  「看下傷口。」

  林易說道。

  王梅趕緊走過去,幫忙掀開陳兵腿上的薄被。

  陳兵的右腳露了出來。

  林易彎下腰。

  捏住最外層的醫用膠布慢慢撕開。

  紗布一層層揭下來,丟進下邊的黃色醫療廢物桶里。

  整個傷口露了出來。

  剛住院的時候,這裡還是個深可見骨發著臭味的黑洞。

  現在底下的腐肉已經掉乾淨了。

  新鮮的肉芽長了出來,顏色很紅。

  看著十分飽滿。

  傷口邊緣的新皮開始往中間收攏,長出了一圈粉色的邊緣。

  滲液很少,顏色也清亮。

  林易湊近看了看。

  傷口已經聞不到刺鼻的臭味了,只有中藥膏的味道和新生肉芽的血氣。

  辨色入微開啟。

  傷口周圍的皮膚顏色正常,沒有暗紫色的瘀斑,氣血運行很通暢。

  林易直起身子,把手套摘了。

  「張嘴,看下舌苔。」

  陳兵馬上張大嘴。

  林易借著窗外的亮光看過去。

  舌質淡紅,不胖不瘦。

  舌面上厚厚的黃苔已經退了,只剩下薄薄的一層微黃。

  「最近睡眠怎麼樣?」林易問。

  「這幾天睡得挺踏實,一覺能睡到天亮。」

  陳兵說。

  「飯量也變好了,一頓能吃兩大碗米飯。就是傷口周圍經常覺得發癢。」

  「癢是好事,說明在長肉。」

  范雲帆在旁邊插了一句,低頭在交接單上打了個勾。

  林易伸出右手,三指搭在陳兵的左手腕上。

  寸、關、尺。

  手指貼著皮膚,感受著脈搏的跳動。

  輕按尋浮,中按尋中,重按尋沉。

  脈象不再是剛住院時的滑數,虛浮急促的感覺沒了。

  現在的脈象偏弦,整體平緩,按下去有底氣。

  林易收回手。

  看向陳兵的頭頂。

  淡藍色的光暈浮現,系統的光幕彈了出來。

  【患者:陳兵,男,48歲】

  【診斷:脫疽(腐去肌生,氣血漸充)】

  【病機:濕熱餘毒基本清解,寒滯經脈已通,氣血漸次充盈,創面肉芽新生,托毒生肌之勢漸成。】

  【病因權重分析:殘餘濕熱(15%),創麵皮肉未全合(20%),氣血待鞏固(20%)】

  林易看了眼各項指標。

  隨後光幕收攏消失。

  林易轉身看向護士推過來的換藥車。

  「九一丹可以停了。」

  林易拿起一把無菌鑷子。

  他夾起一塊碘伏棉球,沿著傷口邊緣,由外向內進行消毒,清理掉殘留的藥渣。

  「腐肉已經去乾淨了,現在正式進入生肌階段。」

  林易轉頭對范雲帆說。

  「接下來換藥,改用生肌玉紅膏紗條填塞。」

  范雲帆點點頭。

  林易用鑷子夾起一根沾滿紅色藥膏的紗條,填進傷口的凹陷處。

  「填塞的力度要輕,不能壓迫新生的肉芽。」

  林易一邊操作一邊交代。

  「每天換一次藥,注意看肉芽的生長速度,如果發現肉芽顏色變暗淡,或者表面出現灰白色的偽膜,馬上調整用藥。」

  范雲帆盯著林易的手法,像個實習生一樣在本子上快速的記著。

  雖說他已經是主治,但換藥的手法,還真不如林易。

  「換藥的時候注意邊緣的新皮。」

  林易蓋上無菌紗布,貼上膠布固定好。

  「生肌玉紅膏里的紫草和當歸能活血化瘀,白蠟封閉創面,煨膿長肉靠的就是這個微環境,滲液多了要及時清理,別泡壞了周圍的好皮膚。」

  林易把手套脫了丟進垃圾桶。

  走到病房的洗手池邊洗了個手,抽了張紙巾擦乾。

  他回到床前,從文件夾里拿出處方箋。

  「內服的方子我也調一下。」林易低頭寫字。

  范雲帆湊過來看。

  黃芪30克,黨參15克,當歸12克,白朮12克,茯苓15克,陳皮6克,金銀花10克,炙甘草6克。

  七劑,水煎服。

  「這方子是收尾用的。」

  林易把寫好的處方箋遞給范雲帆。

  「濕熱餘毒去了七八成,現在的重點是把傷口填平。」

  范雲帆接過處方箋看了一眼。

  「之前用的四妙勇安湯,現在全撤了?」

  范雲帆問。

  「金銀花只留了10克?」

  「四妙勇安湯是清熱解毒、活血止痛的主方,適用於熱毒熾盛期。」

  林易對范雲帆說。

  「現在熱毒已經退了,氣血兩虛,再用大劑量的玄參、當歸、甘草、銀花這種苦寒的藥,會傷脾胃。」

  「脫疽拖得久,氣血早就虧空了。」

  「氣能生血,血能化精,黃芪黨參補氣托毒,當歸養血活血,氣血足了,肉芽才有生長的動力,白朮、茯苓健脾利濕,把殘餘的濕氣排出去,加10克金銀花,清一清最後的餘毒,防止死灰復燃。」

  陳兵坐在床上聽得很認真。

  雖然聽不懂那些專業詞,但他知道自己的腿保住了。

  林易看向陳兵。

  「按時吃藥,腿儘量少下地,多平躺把腿抬高。」

  陳兵連連點頭。

  王梅站在床邊,雙手緊緊抓著圍裙邊。

  林易把病曆本合上。

  「陳叔,我這幾天要輪轉去別的科了。」

  林易對陳兵說。

  「後面的治療,范大夫全面接手,他經驗豐富,你們按他說的做就行。」

  王梅愣了一下,抓著圍裙的手鬆開了。

  「林大夫,你要走啊?」

  王梅往前走了一步。

  「啊,規培輪轉,正常的工作調動。」

  林易回答。

  王梅低下頭,有些捨不得。

  「那……那我們以後要是想找您看病,還能找您嗎?」

  「在中醫外科遇到問題,找范大夫一樣。」

  林易說。

  「有特殊情況他會聯繫我。」