老太太對外面的聲音反應很遲鈍。
許木幫忙去掰，但效果不好。
林易伸手，托住老太太的下巴，拇指在頰車穴輕輕按了按。
牙關鬆開了。
林易低頭看。
舌頭胖大，邊緣有很深的齒痕。
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舌頭顏色紫暗。
舌面上蓋著一層水滑白膩的舌苔。
林易拿壓舌板輕輕挑起舌尖。
舌底的靜脈彎彎曲曲的，顏色發黑，像兩根粗壯的曲張血管。
病房裡很安靜。
就只聽得到老太太喉嚨里的聲音，像拉鋸一樣的痰鳴音。
每呼吸一次，就伴著一聲微弱的咳嗽。
咳不出東西來，嘴角只掛著點清稀的白痰。
林易把壓舌板扔進黃色醫療垃圾桶里。
轉頭看向許木。
「除了喘，還有什麼具體症狀。」
許木馬上接話。
「胸悶，喘的躺不平，只要一躺下去就憋氣，。整夜整夜睡不著。」
「尿量特別少，從昨天到現在，總尿量不到三百毫升。」
「體溫量過了，不發熱，但她一直喊冷，蜷著身子不肯動。」
林易拉過旁邊的方凳坐下來，伸手，三根手指搭上老太太的寸關尺。
錢大通站在一旁，手裡盤著沉香手串，靜靜看著。
程宇站在旁邊，則是全程拿著手機錄像。
林易閉上眼，指尖微視發動。
脈管空虛。
脈象沉細到了極點。
按在皮膚表面，幾乎摸不到跳動。
林易手指加重力道，一直按到骨頭邊上，才勉強察覺到微弱的搏動。
尺脈尤其虛弱。
按下去空空蕩蕩的，完全沒有根基。
偶爾，搏動還會停一下。
林易收回手，順著老太太的手腕一路往上摸。
手指，手掌，小臂。
溫度極低。
他一路摸到肘關節。
全是涼的。
林易站起來，手伸進被窩裡，摸向老太太的腳趾。
同樣的冰涼。
這股冷意順著小腿，一直蔓延到膝蓋以上。
林易最後把手探到老太太的胸腹部，衣服底下的皮膚，還是透著明顯的涼意。
四診合參完畢。
林易把手收回來。
視線聚焦。
半透明的光幕在老太太頭頂上方展開。
【患者：陳曉霞，女，78歲】
【診斷：心衰病（心腎陽衰，陽氣欲脫證）】
【病機：年高久病，心腎元陽衰微已極，陰寒內盛，水飲泛溢凌心射肺；下焦陰寒逼陽上浮，根基欲脫，已屬亡陽先兆。】
【病因權重分析：心腎陽氣衰微欲脫（55%），水飲凌心射肺（30%），陰寒內盛戴陽於上（15%）】
林易盯著光幕上的數據。
陽氣馬上就要脫散。
常規劑量的破格救心湯，根本壓不住這種危象。
光幕收攏。
消失在空氣里。
林易轉過身，看向許木。
「你開的八十克制附子，我理解你的思路，但方子不行。」
林易聲音平平穩穩的。
「你奶奶現在的情況，肢冷過了肘膝，脈微欲絕。」
「還帶著戴陽的假熱象。」
許木有些慌了，還要往下跪。
「啊？我開錯方子了嗎？那怎麼辦啊？林大夫求求您，救救我奶奶。」
林易扶著許木，沒讓他跪下。
「別急，讓我想想。」
馬主任在一旁插話。
「這種情況早就應該轉大醫院的ICU，我們這兒什麼設備都沒有，附子毒性那麼強，張口就八十克，我覺得也不靠譜……」
未等對方說完，林易開口。
「八十克確實不靠譜，我覺得起手至少一百五十克。」
病房裡所有人都怔住了。
八十克附子已經足夠嚇人了。
你竟然敢用一百五十克？
錢大通撥弄手串的動作停了。
程宇錄像的手機差點掉地上。
馬主任站在床尾，眉頭皺起。
「啊？一百五十克？」
他的聲音拔高了。
他往前跨了一步。
「小伙子。」
馬主任看著林易，語氣很重。
「我雖然不是中醫出身，但我也認識不少名老中醫，這個量，我行醫這麼多年，就沒見人用過。」
馬主任指著床上的老太太。
「制附子就算炮製過了，但也是劇毒，你要用一百五十克？你知道自己在幹什麼嗎？」
馬主任指著監護儀上的數據。
「這種終末期心衰，強心利尿擴血管已經沒有操作空間了，你用這麼多附子，要是引起惡性心律失常，室顫，連搶救的機會都沒有。」
林易看了一眼對方。
「病重藥重，則病當之。」
林易語氣沉穩。
「李可老先生的破格救心湯原方，就是為了這種瀕死狀態設計的。」
「眼下心腎陽氣馬上就要脫散了，陰寒內盛。」
「現在的室率已經135了，心肌缺血缺氧到了極限，不把陽氣補足的話，心肌失去動力，隨時會停搏。」
「用八十克，杯水車薪，只會耽誤時間。」
馬主任呼吸粗重。
他轉頭看向許木。
「小許。」
「你是接診醫生，這方子要是簽了，責任就在你身上。」
「雖說是你奶奶，但按規矩，她也是病人，出了事，你可得自己擔著，醫院不會給你出頭，你自己想清楚。」
病房裡的人，目光全集中在許木身上。
許木緊緊的抱著那個裝了兩百克附子的藥包。
林易站在旁邊，沒催。
他尊重患者家屬的決定。
這是醫生的邊界。
時間一秒一秒的過。
老太太的呼吸好像又弱了一些。
林易走上前。
從許木手裡抽出處方箋，拿過程宇手裡的筆，把處方箋按在床頭柜上。
「我先把方子列出來，你看著決定。」
林易開始寫方子。
「制附子150克，乾薑60克，炙甘草60克。」
「高麗參30克，另燉濃汁，分次兌服。」
「淨山萸肉，120克。」
錢大通湊近看了一眼方子。
「小師弟，山萸肉要用120克？」
他雖然不懂醫，但他懂藥。
山萸肉這麼大劑量，他也是頭一回見。
林易沒停筆。
「附子大辛大熱，走而不守，要是單用附子，陽氣剛生出來就會馬上散掉。」
「必須用重劑量的山萸肉，酸斂固脫，把附子催生出來的陽氣的按在下焦腎水裡。」
「這叫去性存用。」
林易繼續寫。
「生龍骨30克，生牡蠣30克，靈磁石30克，葶藶子30克（包煎），茯苓45克，澤瀉30克，桂枝15克，丹參20克。」
最後一筆落下。
林易直起身來。
「制附子回陽救逆，是主藥，乾薑和炙甘草，監製附子的毒性，也助陽散寒。」
「高麗參大補元氣。」
「這幾味藥，是破陰回陽的核心。」
林易手指點在處方中間的位置。
「淨山萸肉重用到120克。」
「斂陰固脫，封藏元氣，防止附子溫散太過，把陽氣攏住，不讓它散。」
林易手指繼續往下滑。
指著方子後半截。
「龍骨、牡蠣、磁石，重鎮潛陽，把浮在上面的戴陽之火收下去。」
「葶藶子、茯苓、澤瀉，用來瀉肺利水，先把肺水腫這個標症給緩解掉。」
「桂枝平沖降逆，丹參活血通脈。」
林易收回手。
「整張方子，回陽但是不散，猛是猛了點但有章法，本來就是衝著救命去的配伍。」
許木低著頭。
盯著那張處方箋。
制附子150克，淨山萸肉120克。
他轉過頭。
看了一眼床上氣若遊絲的奶奶。
許木把藥包放在床頭柜上，伸手，攥緊了林易手裡那支筆。
「我簽。」