片刻後。
林易的眼前浮現出一抹光亮,半透明的光幕慢慢展開。
【毒理辨證(熟練)】
【毒性類型:植物源性,強心苷樣中毒特徵】
【協同因素:低鉀血症、高鈣狀態可顯著增毒】
林易看著這幾行字,呼吸放緩。
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面板沒有直接給出毒物的具體名字,只給了三個關鍵方向。
植物源性,低鉀,高鈣。
林易把目光從光幕上移開,腦子裡迅速倒推方世同吃的那張新方子。
黨參、白朮、茯苓、龍骨……制半夏、炙甘草。
整張方子的配伍邏輯在腦海里一點點拆開。
炙甘草。
新方子裡面,甘草的用量明顯加大了。
中醫講,甘草調和諸藥。
但在現代藥理學中,甘草的主要成分甘草酸,在體內代謝後會引發假性醛固酮增多症。
最直接的結果,就是讓人體內的鉀離子大量流失。
要是大劑量吃或者長期吃,肯定會引起低鉀血症。
還有龍骨。
龍骨的作用是平肝潛陽,鎮靜安神,主要成分其實就是碳酸鈣。
方子裡龍骨的量用得很大,長時間煎煮之後,鈣離子隨著湯藥喝進身體裡,血鈣濃度也跟著往上升。
一個低鉀,一個高鈣。
林易看著死者發青發暗的印堂。
這兩個指標要是單獨拿出來,頂多讓人覺得心慌乏力,絕對達不到心源性猝死的程度。
但這兩樣湊在一起,正好是強心苷類物質最容易發作中毒的溫床。
低鉀血症會讓心肌細胞對強心苷的敏感度直線上升。
高鈣狀態又會加重心肌細胞里的鈣負荷。
兩個因素一碰頭,容易誘發室顫,直接讓心臟停跳。
所有邏輯全都通了。
方世同長期接觸了某種含有強心苷成分的東西。
因為接觸的量非常少,所以之前一直沒有引起急性中毒。
直到他換了新藥方。
甘草加量導致排鉀,龍骨加量導致補鈣。
體內的鉀鈣平衡被徹底打破。
蓄積在體內的微量毒性,在這個溫床里被放大了幾十倍,引發了猝死。
長期低劑量接觸,還沒有出現急性中毒症狀。
這說明攝入的途徑不是吃進去的。
廚房的飯菜,調料之前全都化驗過,沒有問題。
不是吃進去的,那就只能是呼吸道吸進去的。
林易腦子裡馬上閃過在方世同臥室看到的畫面。
床頭柜上,就在檯燈旁邊。
放著一個白色的小巧無火香薰,上面插著細長的揮發藤條。
瓶身上貼著兩個字的標籤。
鈴蘭。
鈴蘭這種植物,全株上下都含有強心苷類成分。
市面上的正規香薰會把這種成分嚴格去除,只保留香味。
但方世同的臥室長期關著門窗,冬天暖氣又燒得足,香薰天天在床頭慢慢揮發。
晚上睡覺的時候,正好是他沒有防備,吸入濃度最高的時候。
林易轉過頭,看向旁邊的周淵。
「六師兄。」
周淵剛要把白布拉回去,聽到聲音停下手裡的動作。
「我想到一個可能漏掉的地方。」林易平靜的說。
周淵轉過身看著他。
「方世同床頭放的那個鈴蘭香薰,能不能單獨拿回來做個化驗?」林易問。
周淵愣了一下,皺了皺眉。
「香薰?」
周淵回想了一下勘查現場的情形。
「當時看著就是個很普通的無火香薰,怎麼突然查這個?」
「鈴蘭全株都含有強心苷類的成分。」
林易解釋說。
「跟地高辛那類強心藥,藥理差不多。」
周淵本身就是搞法醫毒理學的,一聽到強心苷三個字,眼神立刻變了。
「正規香薰肯定會把這東西控制在安全範圍。」
林易接著說道。
「可要是有人動了手腳,導致濃度超標。方世同每天晚上睡覺時吸入,長期低劑量接觸,是可能在體內慢慢蓄積的。」
周淵腦子轉得很快,馬上反問。
「光靠香薰揮發出來的那點量,就算超標,也達不到致死劑量吧?」
「單獨吸確實死不了人。」
林易點了點頭,看向冷藏櫃裡的遺體。
「但他最後吃的藥方有問題,新方子裡甘草加了量,會引發低鉀血症;龍骨用量大,又會導致血鈣升高。」
林易把推導出來的結論直接說了出來。
「低鉀加上高鈣,正好把強心苷的毒性放大了數倍,原本不致死的微量蓄積,碰上這兩個誘因,瞬間就誘發了嚴重室顫。」
周淵聽完,皺著的眉頭一點點鬆開,隨即又沉了下去。
「這個思路……我們之前確實完全沒往這方面想過。」
「普通的床頭香薰,居然能配合中藥變成要命的毒藥……」
他沒有任何耽誤,立刻把防護服拉鏈拉開。
「我現在就讓人去現場,把那瓶香薰殘液單獨提取回來。」
周淵一邊快步往外走一邊安排。
「死者的心血和心肌組織也全部重新取樣,專門做強心苷類成分的篩查。」
……
省廳物證鑑定中心的走廊里。
林易坐在長椅上,安靜的等著結果。
過了一個多小時。
走廊那一頭的鐵門被推開,周淵手裡拿著幾張剛列印出來的化驗單,快步走了過來。
走到林易面前的時候,他臉上帶著掩飾不住的激動。
「真查出來了!」
周淵把化驗單遞到林易手裡。
林易接過來低頭看去。
「香薰殘液里,確實檢出了高濃度的鈴蘭毒苷。」
周淵指著第一張化驗單上的數據。
林易接著翻看後面的報告。
「死者心血里的鈴蘭毒苷濃度雖然不高,但已經到了中毒的臨界點。」
周淵在旁邊快速說著。
「電解質結果也出來了,血鉀只有2.8,嚴重偏低,血鈣明顯偏高。」
翻到最後一張切片報告。
「心肌切片沒有發現大面積的心肌梗死,但是有強心苷中毒典型的電生理損傷,心肌纖維全都成了波浪狀改變。」
所有的化驗結果,跟林易之前的推斷一模一樣。
長期低劑量吸入香薰里的鈴蘭毒苷,身體裡蓄積了微量成分。
改換新藥方之後,甘草導致排鉀,龍骨導致血鈣升高,兩個協同因素一疊加,直接誘發了猝死。
方子本身沒有毒,香薰單用也毒不死人,但兩者碰在一起,就成了殺人的毒藥。
「這份檢測報告,已經足夠推翻自然死亡的結論了。」
周淵站直身體,把報告重新收攏。
「死因算是徹底查清楚了。」
他把紙袋封好,語氣變冷了些。
「至於是意外死亡,還是蓄意謀殺,就要看這瓶香薰到底是誰買的,是誰送進方世同臥室的了……」
「不過這些就跟我們倆沒關係了,那是刑警隊的事。」
說完,周淵看向林易,認真的說。
「小師弟,這次真是多虧了你。」
「要不是你把香薰和藥方里的協同作用聯繫起來,這案子可能真就按自然死亡結了。」
林易站起身,搖了搖頭。
「我也是從藥理和病人的症狀順著推過來的,運氣好而已。」
周淵笑了笑:「我們法醫不講究運氣,只講證據,而你找到了證據。」