第430章 右腿如火燒,急性丹毒的痛苦

  林易拿出口袋裡的隨床記錄本,拔開筆帽。

  「外治法必須調整。」

  「停所有去腐藥。」

  「改用生理鹽水加黃柏溶液,溫和冷濕敷。」

  「必要時塗點弱效激素軟膏抗過敏,先把表皮的炎症壓下去。」

  潘曉在一旁快速記錄醫囑。

  林易筆尖落在紙面上,寫下轉方。

  「內服方改消風散合四物湯加減。」

  「荊芥8g,防風8g,蟬蛻6g,苦參8g,生地15g,當歸10g,白芍10g,川芎6g,甘草5g。」

  他將記錄本遞給馬慧核驗簽字。

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  「皮膚屏障燒毀了。」

  林易解釋藥理邏輯。

  「疏風清熱,養血潤燥。」

  「減輕過敏反應,幫屏障修復。」

  馬慧接過本子掃了一眼,快速簽下名字,遞給潘曉列印醫囑。

  病房門被推開。

  胡滿奎大步走進來,白大褂下擺帶起一陣風。

  「怎麼回事?」

  「剛在走廊里就聽見這邊嚷嚷。」

  馬慧走上前,壓低聲音,把剛才的情況快速匯報了一遍。

  胡滿奎皺了皺眉。

  他臉色難看的走到床頭,卻意外沒有罵人。

  「我知道你們治病心切,但民間偏方不能瞎敷。」

  「斑蝥、升丹這些東西能救人,但用不好是會出事的。」

  家屬低著頭,大氣不敢喘。

  胡滿奎指了指門口。

  「在醫院有什麼想法,必須提前詢問管床大夫。」

  「沒見過你們這種病人,你們要是覺得自己能治,我現在就給你們辦理出院。」

  老太太連連擺手。

  「胡主任,我們錯了,再也不敢了。」

  陳守義的兒子也跟著賠不是,態度徹底軟了。

  胡滿奎冷哼了一聲,轉身往外走。

  林易跟著馬慧走出9床病房。

  走廊里的空氣終於變得清新了一些。

  陳守義家屬懊惱的解釋聲被關在門後。

  兩人回到醫生辦公室。

  馬慧徑直走到洗手池前洗手,沖洗乾淨後,她抽出兩張擦手紙,擦乾水分。

  回到辦公桌前,馬慧拉開左側的抽屜拿出護手霜擦手。

  「剛才多虧了你眼睛毒。」

  她拉過鍵盤,調出陳守義的電子病歷。

  「化學性灼傷並發接觸性皮炎,按熱毒內陷去治,用大劑量的清熱涼血藥,老頭子的脾胃根本受不住。」

  滑鼠快速點擊,她修改病歷檔案。

  「真能折騰。」

  鍵盤敲擊聲在辦公室里迴蕩。

  林易坐在對面的轉椅上,翻開記錄本。

  他把剛才的消風散合四物湯抄錄上去。

  「家屬也是病急亂投醫。」林易說。

  「是,這種事其實在咱們科不少見。」

  馬慧盯著屏幕,快速錄入新的醫囑。

  「有用民間偏方,偷偷喝西藥的,真是啥人都有。」

  她敲下回車鍵,修改完成。

  「以後管床,你也得多留個心眼。」馬慧轉頭看向林易。

  「明白。」林易點頭。

  辦公室角落的針式印表機滋滋作響,吐出新的處方單。

  馬慧撕下處方單,拔開胸前口袋裡的鋼筆,在醫師簽名處簽上名字。

  她把處方單遞給旁邊正在寫病程的規培生。

  「交到護士站,讓潘曉加急處理。」

  規培生接過單子,快步走出辦公室。

  馬慧端起桌上的保溫杯,擰開蓋子,喝了一口溫水。

  「下午三點,我這邊有個丹毒的病人要放血。」

  馬慧蓋上杯蓋,目光落在林易身上。

  「你要不要看看?」

  林易抬起頭。

  「您親自做?」

  馬慧推了推眼鏡。

  「怎麼,覺得我一個女大夫不該幹這個?」

  林易合上記錄本。

  「沒有,就是好奇具體怎麼操作。」

  「下午你就知道了。」

  馬慧站起身,整理了一下白大褂的衣領。

  「這是咱們科的老手藝,不比你那三品一條槍遜色。」

  下午三點。

  中醫外科病房,5床。

  病房裡瀰漫著淡淡的艾草味和中藥的苦澀味。

  病床上躺著一個四十多歲的女人。

  周美蘭閉著眼睛,眉頭緊鎖,呼吸略顯急促,胸廓起伏的頻率比正常人快。

  她右側褲腿被卷到了膝蓋上方,右小腿暴露在空氣中,小腿中下段呈現出一大片雲片狀的紅腫,邊緣輪廓清晰,高出正常皮膚,表面緊繃發亮。

  潘曉站在床邊,手裡拿著紅外體溫計,對準周美蘭的額頭按下按鍵。

  屏幕亮起。

  「38.6度。」潘曉報出讀數。

  馬慧站在床尾,視線落在紅腫的小腿上。

  「疼幾天了?」她問。

  周美蘭睜開眼,聲音有些虛弱,帶著濃重的鼻音。

  「三天了。一開始就是有點紅,後來越來越腫。」

  她試圖動一下右腿,但很快放棄了。

  「脹著疼,裡面像有火在燒,還發燒,燒得渾身沒勁。」

  林易站在馬慧側後方。

  他傾身湊近。

  患處紅腫如雲片,色澤鮮紅,邊緣明顯凸起,皮膚表面的毛孔因為腫脹而變得粗大。

  林易伸出右手,食指和中指懸停在紅腫處上方一寸的位置。

  一股明顯的灼熱感透過空氣傳來,比周圍正常皮膚的溫度高出至少兩度。

  他收回手,走到床頭。

  「周阿姨,我摸一下脈。」林易說。

  周美蘭點點頭,伸出左手。

  林易三指搭上周美蘭左手手腕。

  寸關尺三部,脈來浮數,輕取即得,重按不衰。

  浮主表,數主熱。

  浮數並見是熱毒在表、邪正交爭的典型脈象。

  指下搏動頻率快而力度強勁,每分鐘近百次,說明熱毒熾盛,正氣未衰,正邪相搏於肌膚經絡。

  關部滑利,如珠走盤,滑主濕,濕熱毒邪黏膩壅滯於營血之間,脈道被濕熱熏蒸,故來去流利而有力。

  右關滑象尤為明顯。

  右關候脾胃,濕熱毒邪內蘊中焦,脾不化濕,濕與熱搏,循經外發肌膚,是病情反覆發作的內在根源。

  血管壁彈性尚可,沒有明顯的硬化。

  「張嘴,我再看下舌頭。」

  周美蘭張開嘴。

  舌質紅絳,舌尖及舌邊鮮紅如塗硃砂,是血分鬱熱、熱毒上攻之象。

  舌苔黃膩而厚,中根部明顯,膩苔緊貼舌面,刮之不去,黃主熱,膩主濕,濕熱膠結,氤氳不化。

  舌面津液偏多,水滑而有光澤,是濕邪內盛、氣化不利的表現。

  舌下絡脈紫暗迂曲,熱毒入絡,煎熬血液成瘀,已經出現輕微的氣血瘀滯。

  林易視線微凝。

  半透明光幕在周美蘭頭頂彈出。

  【患者:周美蘭,女,43歲】

  【診斷:丹毒(濕熱毒邪,郁阻肌膚證)】

  【病機:濕熱毒邪蘊結肌膚,郁而化火,氣血壅滯,發為紅腫灼熱之丹毒。熱毒熾盛,急需泄毒清熱。】

  【病因權重分析:濕熱毒邪蘊結(70%),血分鬱熱(30%)】

  光幕隱沒。

  馬慧轉頭看向林易。

  「丹毒這個病,熱毒壅在皮膚淺層。」

  她指了指那片發亮的紅腫區域。

  「內服清熱解毒藥起效慢,急性期最快的辦法是砭鐮法。」

  林易看著患處。

  「局部小切口放血?」

  「對。」馬慧點頭。「直接把鬱積的熱毒泄出去,給邪氣一個出路。」