下午一點五十分。
省中醫多功能實訓廳玻璃診室外,依舊人滿為患。
這裡是考場,更是學技術最佳地。
三號透明診室外,警戒線拉起。
林易站在警戒線內,身上穿著統一配發的短袖洗手衣,布料硬挺。
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走廊盡頭,一陣尖銳的哭聲傳來。
四個家長抱著三個孩子,坐在候診大廳的塑料椅上,哭聲此起彼伏。
「兒科考場簡直是地獄。」
一個選手在後面壓低聲音。
「孩子一哭,什麼脈都摸不准,推拿更是扯淡,肌肉繃得像石頭,怎麼按?」
「只能硬按,家長按胳膊按腿,大夫硬推。」另一個選手附和。
林易沒回頭。
下午兩點整。
三號診室的門鈴亮起綠燈。
林易推開玻璃門,邁步走入。
診室面積不大,擺著一張診療桌和一張治療床。
林易走到診療桌前,拉開抽屜。
他把掛在脖子上的聽診器摘下來,順手扔進抽屜深處。
兒科推拿,聽診器只會增加患兒的恐懼。
林易抽出兩張乾淨的紙巾,平鋪在桌角。
兩分鐘後。
玻璃門被推開。
一位年輕母親抱著一個四歲左右的男孩走進來。
男孩穿著背帶褲,雙腿在空中亂踢,雙手摟住母親的脖子。
他的餘光掃到穿著白大褂的林易,身體猛地一縮。
男孩哇哇大哭,拼命往後躲。
年輕母親滿頭大汗,雙手扣住男孩的腰。
「小寶乖,不打針,叔叔就是看看。」母親喘著氣,試圖把男孩放在方凳上。
男孩雙腳剛挨到方凳邊緣,立刻蹬腿站起,抗拒力很大。
哭聲在封閉的玻璃診室內來回激盪,震得人耳膜發脹。
林易沒有起身。
小兒推拿,不用藥,不施針,全憑醫者的一雙手。
雙手能發力的大前提,是患兒肌肉放鬆。
這麼苦,硬按是沒用的,這也是小兒推拿最難的一點。
童嵐跟他說過,治小兒,先治心。
林易坐在轉椅上,與男孩保持一米半的安全距離。
他拿來一根壓舌板,隨手畫了一個奧特曼。
雖然看起來還是有些大小眼,但已經比以前畫得好看不少。
林易把壓舌板平放在桌面上,食指指甲在壓舌板邊緣刮拉。
壓舌板在桌面上來回摩擦,發出窸窸窣窣的聲響。
男孩的哭聲停了半秒,他的視線越過母親的肩膀,落在那根壓舌板上。
林易看著男孩。
「認識這是什麼嗎?」
男孩吸了吸鼻子,沒說話。
「這是奧特曼。」林易開口。
「奧特曼?」
男孩疑惑。
顯然,他在打量對方畫的那個東西,到底是不是奧特曼。
林易往前推了推。
「你可以拿起來看。」
男孩盯著壓舌板上的大小眼奧特曼。
他從母親懷裡慢慢轉過身,上半身前傾,伸出右手。
林易順勢看向母親。
「大姐,先讓他在你腿上坐穩。」林易開口。
母親鬆了一口氣,在方凳上坐下,讓男孩穩穩地坐在自己的大腿上。
「最近大便什麼情況?」林易問。
「大半個月了,反反覆覆拉肚子。」
母親拿紙巾擦著小寶的眼淚。
「大便淡黃色,稀得像水一樣,有時候裡面還有沒消化的菜渣。」
林易點頭。
大便清稀,完谷不化。
這是脾胃虛弱,運化無權的典型症狀。
男孩低頭皺眉把玩著奧特曼,注意力完全轉移。
林易探出右手,食指指肚快速滑過男孩左手的食指橈側。
一觸即分。
小兒看指紋。
食指橈側分為風、氣、命三關。
林易收回手,指端顯露的信息在腦海中定格。
指紋色淡紅,隱現於第一節風關位置。
指紋色淡主虛,在風關主邪淺病輕。
林易左手伸進另一側口袋,捏住一個黃色的小黃鴨玩具,這是考場診室自帶的玩具。
他用力擠壓,橡膠氣門發出乾癟的鴨叫聲。
男孩猛地抬頭,咧嘴笑出聲,露出一排乳牙。
林易微微低頭,目光捕捉舌象。
舌體淡胖,舌苔白膩。
舌邊緣掛著一圈明顯的齒痕。
再結合,對方面部肌肉鬆弛,面色萎黃,唇周透著一層青灰色。
他已經辯證完成。
林易的視線微凝,半透明的藍色光幕無聲張開。
【患者:陳小寶,男,4歲】
【診斷:小兒泄瀉(脾胃虛弱證)】
【病機:脾胃素虛,運化失職,清濁不分,水谷並走大腸,發為泄瀉。】
【病因權重分析:先天脾胃虛弱(55%)飲食生冷反覆傷脾(30%)久瀉耗傷正氣(15%)】
幾行數據清晰羅列。
林易眨了一下眼。
光幕消散。
病機與他的四診一致。
主要矛盾是先天脾虛,後天的飲食生冷只是誘因。
林易轉身,面向診室右上角閃爍著紅燈的高清攝像頭。
「患兒脾虛泄瀉。」
「治則:健脾益氣,溫中散寒。」
陳述完畢。
他拉過旁邊的雙層推拿車,拿出一瓶醫用推拿滑石粉。
他左手掌心攤開,右手捏住瓶身傾倒,少許白色粉末落在掌心。
林易雙手合攏,快速搓動。
掌心溫度迅速升高。
滑石粉受熱散開,均勻覆蓋在他十個指肚上,填平了指紋的溝壑。
物理介質準備完畢。
林易轉回身,左手探出,輕輕托住男孩的左手手背,右手拇指按住男孩左手拇指橈側端,沿橈側緣,向指根方向勻速直推。
「補脾經,三百次。」林易對著攝像頭報出術式。
拇指一推一放。
頻率穩定在一分鐘兩百次。
指腹壓在皮膚上,力度只透皮下,不傷筋骨。
男孩感覺到了手部的束縛,視線從壓舌板上移開,眉頭皺起。
他扭動了一下身子,試圖把左手抽回來。
林易左手穩住,右手立刻放慢手速。
「再按兩下。」林易看著男孩的眼睛,「按完,叔叔再給你畫一個老丁頭。」
男孩聽到老丁頭,有些興奮。
「我也會畫老丁頭,媽媽教過我。」
「是嗎?那一會你給我畫一個,我看看咱倆誰畫的好。」
「那肯定是我畫的好。」男孩逐漸放鬆下來。
林易一遍聊天,一遍推拿。
三百次直推很快完成。
林易鬆開手。
「大姐,衣服掀開,露出肚子。」林易對母親說。
母親照做,拉起男孩的背帶褲上衣。
林易四指併攏,掌心貼住男孩肚臍,順時針方向,在臍周輕柔摩動。
「摩腹十分鐘,溫運中焦。」
掌心的溫度透過滑石粉,直達男孩的腹部皮下脂肪層。
熱力滲透。
男孩靠在母親懷裡,眼皮開始打架,肚子裡發出輕微的腸鳴音。
他竟然舒服的睡著了。
十分鐘後。
「輕輕讓他翻個身,趴在你腿上。」林易開口。
母親雙手抱住男孩腋下,將他翻轉。
男孩已經睡著了,順從地趴在母親大腿上,手裡捏著小黃鴨,嘴裡嘟囔著聽不清說什麼。
林易兩指併攏,沾著滑石粉的指腹壓在男孩尾骨端,向上發力,直推至第四腰椎。
「推上七節骨,兩百次。」林易目光盯著男孩脊柱,指腹緊貼皮膚,力道垂直向下,隨著移動逐漸變淺。
他手腕放鬆,全靠指肚發力,沉而不滯。
「止瀉固脫。」
兩百次推完。
男孩後背下方的皮膚泛起一層健康的微紅,氣血被引至局部。
最後一步。
林易雙手食指屈曲,用食指中節橈側頂住男孩脊柱兩旁的皮膚。
拇指在前,食指在後。
捏起皮膚,自下而上。
捏提背部脊柱兩側肌肉,每捏三下,用力提拿一下。
捏脊法。
指肚在皮膚上滑動,滑石粉降低了阻力。
男孩背部的皮膚被提起、放下,皮下筋膜被松解,督脈與膀胱經的陽氣被激發。
男孩徹底睡實了。
他趴在母親肩膀上,閉著眼睛,呼吸變得均勻綿長。
林易停手,扯過桌角的兩張紙巾,擦淨雙手殘留的滑石粉。
他看向母親。
「推完了。」林易小聲說。
母親幫男孩拉下衣服,扣好背帶,動作很輕。
「回去停掉生冷水果,喝溫米湯。」
林易交代。
「三天後再去中醫院復推一次,脾胃要養,急不得。」
母親把熟睡的男孩抱緊。
「謝謝大夫。」
母親連連點頭。
「他在家鬧騰一上午了,什麼都不肯吃,沒想到在這兒睡著了。」
「稍等……」
林易拿起壓舌板現場畫了一個老丁頭交給對方。
大廳外。
評委席正中央。
鄭秋萍坐在皮椅上,她身體前傾,盯著面前的獨立監視器。
畫面里,男孩打哈欠熟睡的特寫被定格。
鄭秋萍拔開鋼筆筆帽。
在打分冊的空白處,快速寫下兩行批註。
寫完,她將打分冊合上,遞給旁邊等候的工作人員。
工作人員將打分冊裝入牛皮紙封存袋,拉上密封條,放在推車底層。
鄭秋萍拉過桌面上的麥克風。
「指力沉而不滯,手法柔和均勻。」
她的聲音通過擴音器,傳遍整個實訓大廳。
「重點是零哭鬧安撫,全程無強力壓制。」
鄭秋萍掃了一眼候考區的考生。
「從推拿開始到結束,醫患溝通到位,小兒推拿,治病先治心,患兒抗拒,肌肉僵直,手法全廢。」
「這名選手做到了鬆弛感。」
評委席旁,省衛健委副主任高凱端起保溫杯,喝了一口水。
他看著監視器里的林易,微微點頭。
「鄭主任,這手法火候,看著可不像個規培生。」高凱說。
鄭秋萍沒回頭,盯著屏幕。
「基本功紮實,特別是補脾經那三百下,頻率一點沒亂,現在很多年輕大夫,孩子一動,手上的節奏就全毀了。」
底下的考生人群中,發出一陣輕微的騷動。
診室牆壁上的紅燈熄滅。
林易推開玻璃門,走出診室。
走廊上,童嵐站在警戒線外,手裡拿著兩瓶礦泉水。
林易走過去。
童嵐把一瓶水遞過來。
「不錯不錯。」
童嵐語速很快,帶著笑意。
「雖然畫畫技術還是很爛,但你那大小眼奧特曼一般人還真畫不出來那神韻。」
林易接過礦泉水,擰開瓶蓋,仰頭喝了一口。
「運氣好。」林易語氣平靜,「碰到一個聽話的乖寶寶。」
童嵐笑了笑。
「運氣也是實力的一部分。」
她看向大廳盡頭那塊巨大的電子黑屏。
「結束了,等著看明天的榜單吧。」