第629章 滔滔不絕的病情分析
林醫生試探性地詢問了一句，「請問，你是周一生嗎？」
周一生愣了一下，奇怪道：「我們認識嗎？」
他果然是周一生。
林醫生笑笑，「第一次見面，不過我聽別人說起過你。今天一見, 果然是年輕有為。」
面對林醫生的褒獎，周一生有點蒙圈。
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他想了想，自己在胸外，好像沒有熟人。
也不知這林醫生從哪裡聽說過自己。
眼前有重症需要會診，周一生也沒有時間深究這個事情。
周一生只好笑笑，不再接這話。
會診可沒有多少閒聊的時間。
下面很快正式進入會診時間。
首先當然是周一生介紹患者的情況。
與此同時, 白明明把患者的胸片放在了讀片燈上。
會診室里，從胸外來的幾人的目光立刻被吸引了過去。
周一生開始邊介紹患者病情, 邊分析胸片。
典型的縱膈氣腫。
林醫生一看就明白。
他更多的是關注周一生怎麼發現這病人的病情。
周一生把診斷的過程也簡單說了一下。
林醫生一邊聽，一邊頻頻點頭表示同意。
同時，他的心中也是微微有點驚訝。
從周一生的描述中，這患者從入院到確診是自發性食管破裂，只用了兩個小時的時間。
這對於一種十分罕見的疾病判斷來說。可以說是神速了。
林醫生依稀回想起三四年前自己參與的一起食管破裂的會診。
當時的急診中心還是急診科。
那次急診確定病情可是花了足足十多個小時。
林醫生心中感嘆道，這幾個急診的年輕人不簡單啊！
等周一生簡明扼要的說完情況。
接下來就是對病人目前病情的研判。
研判的前提，當然是要有關於食道方面的檢查報告。
林醫生詢問道：「病人的食管照影做了嗎？」
周一生道：「早就準備好了。白老師，造影的片子。」
白明明立刻上前更換讀片機上的片子。
林醫生心中又是暗暗讚許道，這周一生的準備相當充分啊。還沒有會診，已經把這食管照影都已經做好了。
看來他們對於病情的判斷是相當有信心啊！
食管照影掛好。
周一生借著這照影繼續分析病情。
「照影劑有外漏，胸腔有照影劑出現，縱膈氣腫，目前沒有感染性休克。食道破口的位置在下段，長度從照影上觀察在3厘米左右, 這種情況典型的為食管胸腔瘺……」
食管破裂按照類型，分為食管胸腔瘺和食管縱膈瘺。
瘺，音讀漏。在漢語的解釋中指身體內因發生病變而向外潰破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。
這個字用在表述食管破裂十分的形象。
至於胸腔瘺和縱膈瘺從字面上就可以看出，瘺影響到胸腔就是胸腔瘺。影響到縱膈就是縱膈瘺。
明顯可以看出胸腔瘺要比縱膈瘺面積更大, 影響的範圍和器官更廣。
周一生表述完病情。
按理說，接下來應該是作為這方面的專家，胸外的林醫生給出補充和治療的意見。
但是周一生初生牛犢不怕虎。
或者說，在醫院待得時間也不久，還沒有沾染上職場上的那些風氣。
在手術台上的狼性，不知不覺間，周一生也帶到了會診中。
周一生此刻完全停不下來：「這種情況應該行禁食、胃腸減壓、抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸鹼平衡、同時給予營養支持……」
周一生侃侃而談，幾個實習生，包括曹鑫都大腦高速運轉，努力記憶著，這可是難得的臨床學習機會。
甚至是白明明和那兩個胸外的住院醫，也認真聽著。暗暗記下周一生的給出的應對。
林醫生也沒有因為周一生搶了他的台詞而生氣。
相反他靜靜地聽著，周一生給出的治療措施，都是很中肯的。
食管破了，肯定是要禁食。禁食那就需要營養補充。
食管里的食物、細菌進入胸腔，中毒和感染是必須要考慮的。抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸鹼平衡那也是必要的操作。
到此刻，林醫生對於周一生給出的治療方面沒有覺得有出彩的地方。只是中規中矩，是基本的應對食管破裂的臨床治療方法。
但是萬萬沒有想到，周一生還沒有說完。
他繼續道：「患者的傷口還不算特別大，發現的也比較及時。但考慮有食物、消化液、細菌進入胸腔，應該儘快行胸腔閉式引流及胃鏡下回收式支架置入封堵瘺口。」
聽到這裡，林醫生有點驚訝了。
過去治療這種食管破裂，不論傷口大小，一般都是需要標準的外科手術。食管修補、引流、甚至是食管切除。
但是隨著內鏡技術的不斷發展，胸外科更多的採用食管覆膜支架植入術封閉小缺口。
不過這些都是前沿的技術。
而且由於食管破裂的患者並不多。
這種手術一年都不一定能做上一例。
所以對於先進的內鏡手術，知曉的人並不多。
這周一生年紀輕輕，還是急診科的，居然對於內鏡治療有了解，令他有點吃驚。
周一生一口氣說到這裡。
有種一吐為快的感覺。
肚裡有貨，不說那還不得憋出內傷。
不過完全說出來後。
周一生也覺得自己說得有點多了。
「林醫生，我說完了，您發表一下專業的看法。」
林醫生笑笑，這都該說得差不多了，自己還說啥。
只能補充一點，讓自己帶來的這幾個「學生」繼續增加點對這種病的臨床經驗。
「周醫生分析的很到位，尤其是對於治療方面，已經給出了大體的方向。我很認同，病人發病時間沒有超過24小時，照影顯示傷口3厘米左右，適合使用內鏡治療。事不宜遲，這病例我們科室收治，今天上午安排手術治療。」
會診到此結束。
胸外的人陸續離開。
剩下轉科室的事情，就由白明明安排了。
周一生和曹鑫，回到休息室，換好衣服。
兩人比白明明先一步離開急診中心。
兩人並肩而行。
周一生問道：「這第一天的急診工作，覺得怎麼樣？第一天就加班，有沒有覺得特別累？」
曹鑫笑了笑，「還可以。充實得很。」
「能堅持住不？會不會想著離開？」
「不可能啊，除非是周組長你不要我了。」
「不要你，那是不可能的，程院長介紹你來的，我怎麼會趕你走，明天開始好好跟著蘇權後面，有什麼問題，也可以隨時來找我。」
「收到！」
兩人邊走邊聊，直到醫院停車場附近這才分開。
……
(本章完)