第466章 格林 - 巴利綜合徵
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471格林-巴利綜合徵
參與會診的每一個醫生都把相關的檢查一一看了一遍。
大家都從其中發現了古怪，於是，又從頭到尾看了一遍。
但越看越是糊塗，越看越是奇怪。
這個患者的情況真的太詭異了，從這些檢查上，竟然無法窺探病因，就目前而言，大家能做的就是對症治療。
房間裡詭異的沉默，大家都不說話，只是低著頭，皺著眉，苦苦思忖。
但都沒有什麼結果。
過了好一會兒，張成抬起頭問：「院長，你剛才說這個患者，無特殊病史？」
大家都抬起頭，豎起耳朵。
看來只能從問診上下點功夫，看看能不能找出點什麼毛病。
院長聽了，點了點頭，隨後，他點了幾下滑鼠：「這是患者提供的、詳細的問診記錄，雖然都是由之前的醫院和醫生進行問診的，不過可靠性還是很高的，大家可以看一下。」
嘩。
一大堆文件再次傳到了大家的電腦上。
蘇楊也連忙點開看了起來。
都是英文。
全英文。
蘇楊之前受過專業的英語訓練，還是能看得懂的，不過他看了一眼其他醫生，沒有一個不知所措或者是顯得困難，大家都在埋頭閱讀，總院的醫生果然是牛-逼啊，哪怕五六十歲那些，拿起英文來也是跟讀母語一樣。
在這方面，蘇楊沒有任何優勢。
蘇楊收斂心神，專心閱讀。
「問：你最近一段時間有沒有什麼特別的經歷，比如去過哪些地方，吃過什麼食物？
答：沒有。最近一段時間我都忙於公務，一直呆在總-統-府。
問：你的脫髮是最近才出現的嗎？
答：入院前已有脫髮，而且很多年。
問：你小時候有沒有得過什麼特別的病，比如癲癇？
答：沒有，小時候只得過流感、腹瀉等很常見的疾病，而且都能很快就好。」
這樣的問診很多，很詳細，大家想要問的問題，裡面都有記錄，從這些問診里就可看得出來，人家國外的那幾個醫院，水平也是不低的，也非常專業。
一葉知秋。
從這一個問診記錄里就能看出很多東西，人家真的也是有水平的，而且也不差，這就排除了對方因為水平差而造成誤診或者是其他的可能。
所以，可能性只有一個了，那就是這個患者的情況真的非常複雜。
看完了這些東西，房間裡的氣氛越發沉默了，空氣都像是不會流動了似的。
蘇楊也陷入了迷茫之中，他窮盡了一切智慧，但都猜測不出患者可能的病因。
啥？
蘇楊一下瞪大了眼睛。
格林-巴利綜合徵？
他愣了好一會兒才回過神來。
這個時候，他才突然想起，前幾天在整理全世界的疑難雜症的時候，好像看到過這個名字，不過因為實在太陌生了，所以並未留下多少印象。
此時，聽到了這個名字後，他連忙在腦海里苦苦回憶，想了好一會兒，這才勉強回憶出了一些內容，但斷斷續續的，所以他乾脆進入系統空間，用系統搜索查詢了一番，這才有些了解。
1859 年 Landry 報導 10 例上升性癱瘓，1927 年Dragonescu 等提出格林-巴利綜合徵( Guillain-Barresyndrome，GBS)這一術語，1956 年 Fisher 關於 3 名急性眼外肌麻痹患者的描述，確立了 Miller-Fisher 綜合徵( Miller-Fisher -syndrome，MFS)，2006 年 Tatsumoto 等提出孤立外展神經麻痹為 GBS 局部變異型，2011 年疫苗雜誌發表 GBS 診斷要求，2012 年新英格蘭醫學雜誌對 GBS 做了重要評述。
格林-巴利綜合徵是兒童時期較常見的周圍神經病之一，1848 年 Graves 發現能夠自行緩解的急性發病的麻木和肢體無力是神經系統的病變，1859 年 Landry報導 10 例患者，主要表現為肌力減低，尿便功能正常。
1875 年 Erb 在神經科查體中引入腱反射檢查，1876 年Wetphal 最早採用上升性癱瘓這一術語，1891 年Quincke 引入腰椎穿刺，1916 年 Guillain、Barre 發表論文 2 名患者膝腱反射減弱，腦脊液蛋白升高，分別為2． 5 g /L 和 0． 85 g /L。
1927 年 Dragonescu 等提出 GBS這一術語，1949 年國際上確定此類疾病為 GBS。
1956年 Miller Fisher 描述了 3 名急性眼外肌麻痹的患者，同時伴有瞳孔反射遲鈍、共濟失調、腱反射消失，從而有了 GBS 變異型 Miller-Fisher 綜合徵，1958 年 Austin 醫生描述了 30 名 GBS 的慢性型，1982 年澳大利亞首先報導空腸彎曲菌感染後發生 GBS。
1990 年美國國際會議提出 GBS 的電生理診斷標準，2001 年歐洲提出不同亞型 GBS 的診斷標準。2011 年疫苗雜誌發表 GBS基本診斷要求:①雙側肢體弛緩性癱瘓;②癱瘓肢體腱反射減弱或消失;③單相病程，肢體無力在 12 h ～ 28d 達到高峰;④不能用其它已知疾病解釋無力症狀。
聽了張成的話，蘇楊心中突突一跳。
從剛才的檢查報告上看，患者首發症狀常為周圍神經病變，如四肢末端感覺異常、肢體遠端肌肉無力以及腱反射減低，這倒是很像格林－巴利綜合徵。
張成的話就像給了大家啟發一樣，大家都打開了話匣子，嘰嘰喳喳的議論了起來。
蘇楊沒有參與討論。
他進入了系統空間，他對這個病的了解並不是特別多，所以必須抓緊時間進行一下加強。
他先查閱了大量資料和文獻，先仔細了解了一下這個病的發病機理，發病時的病情，然後又了解了一下治療，最後，結合患者的情況，他給了如下治療：
應用大劑量免疫球蛋白0 .4 g每公斤每天，靜脈點滴，連續 5 天為一療程，大劑量免疫球蛋白一般自慢速開始，初為40 ml每小時，每 30 分鐘增加 10 ～ 15 ml 的速度增至 100 ml每小時，同時給予大劑量腎上腺皮質激素衝擊療法，甲基強的松龍 1 g每天， 1 次每天，連用 3天，然後口服強的松片 30 ～ 40 mg每天，並每周減半量;
這種療法，是治療格林-巴利綜合徵的有效療法，經無數醫生證實，這種療法行之有效。
病情仍進行性加重，逐漸呈淺昏迷，壓眶反射遲鈍，雙眼閉目露白，額紋消失，雙側鼻唇溝變淺對稱，左側Ｒossolimo 征(+)，雙足小關節可見大量紅斑皮疹突出皮膚。
患者7天後死亡！
治療失敗！
(本章完)