第58章:新病人,誤判

  拿在手中的水壺,突然不受控制傾倒。

  好在蘇然眼疾手快,趕忙上前從阿宣媽手中接過。

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  但還是有不少水濺了出來。

  蘇然瞳孔一縮,想躲,但已經來不及了。

  可預料中燙傷沒有出現,只是有點溫熱。

  還好是溫水,蘇然鬆了口氣。

  他將水壺放好,然後查看阿宣媽的情況。

  「對不起,我這手,突然不使喚了。」

  阿宣媽臉上有些愧疚,她的右手有些僵硬。

  「本來這幾天都好好的,可不知道為啥今天……」

  說到這,她的聲音越來越小。

  蘇然倒是先一步去一旁的桌子上,將裝有潑尼松的藥瓶拿過來。

  「沒事,阿姨,你這個病,關節僵硬很正常的。

  聽阿宣說,你這才好轉,還需要穩定幾天。」

  阿宣媽點點頭。

  將蘇然準備好的藥服下後,手指才活動不少。

  蘇然看了下家裡的環境,整體偏昏暗,窗簾也是拉著不透光。

  問了下阿宣媽這幾天吃藥的情況,才知道有一天睡迷糊了,導致有一天忘了吃。

  然後還下過一次樓扔垃圾。

  蘇然若有所思。

  系統性紅斑狼瘡最大的特點就是反覆發作,一旦每天的藥物不按時吃。

  或者出現光照等誘因的時候,就會復發。

  此時,阿宣也提著魚肉回來。

  見桌子上的水漬,還有媽媽臉上內疚的神情。

  他一下就慌了。

  隨即了解完情況,他才放心下來。

  正好阿宣也在,蘇然就一起囑咐幾句。

  平時日常生活的注意事項。

  兩人都很認真的傾聽,一些重點的地方還拿本子記下來。

  本來今天是阿宣媽做飯的,結果現在誰也不敢讓她動手。

  最後只能阿宣親自下廚。

  不過,蘇然看他在廚房熟練的動作,就知道對方平時沒少做飯。

  這次探望,總體來說還是挺圓滿的,雖然有點小插曲。

  但終歸不是復發的嚴重情況。

  後面再吃幾天藥,讓阿宣直接找負責的醫生做個檢查,應該就差不多了。

  ……

  次日早上交班。

  【每日簽到成功】

  【獲得「大師級胰腺吻合術」】

  ……

  蘇然剛回到辦公室,屁股還沒有坐熱。

  此時,門外來了兩名醫生。

  「岳醫生在嗎 ?我們這有個病人,並發了氣胸,可能還有食管氣管瘺,能不能麻煩你處理一下!」

  岳天山點點頭起身:「行,送到處置室,我去看看情況。」

  就在他準備出發的時候。

  隨即目光投向蘇然,想了想:「蘇然,你也一起來。」

  「好。」蘇然應道。

  ……

  一路上,聽著兩名醫生解釋。

  岳天山、蘇然兩人才了解了大致情況。

  這是一個腦梗死的病人。

  早上檢查時,發現病人突發劇烈胸痛,臉都快憋成了紫色,呼吸十分吃力。

  然後詢問發病前,是否出現什麼異常?

  結果,病人的兒子說,在醫生來之前。

  他見父親在床上愁眉苦臉,於是就想講個笑話,讓他樂呵樂呵……

  真是個大孝子啊!

  聽到這,蘇然都無語了。

  突然間咳嗽、大笑等劇烈行為,都有可能引起氣胸。

  後續他們做了個胸片,確認是左側的氣胸加膿胸。

  所謂氣胸,就是氣體進入胸膜。

  這會導致病人胸內壓增大,從而壓迫肺臟,導致無法呼吸。

  就像一隻無形的手,將你的肺緊緊握住。

  讓它無法膨脹、收縮,這樣也就不能呼吸空氣。

  而膿胸,也很簡單,就是膿液積聚在胸膜腔,提示有炎症感染。

  原因有很多,就不一一贅述。

  他們在檢查出結果後,立刻就準備胸腔閉式引流。

  可就在閉式引流針扎入病人體內時,噴出大量淡黃色液體。

  這麼嚴重的情況,估計不止是氣胸,還有食管氣管瘺……

  ……

  處置室。

  蘇然剛踏進去。

  系統的聲音卻是響起。

  【檢測特殊事件「家裡的頂樑柱」】

  【簽到成功】

  【獲得「大師級食管氣管瘺修復術」】

  這久違的出現,讓蘇然一喜。

  這麼長時間沒發生過特殊事件,他都快忘記這個功能了。

  之前還想測試,現在看來,完全由系統判定。

  就在蘇然消化技能的時間。

  岳天山在聽完呼吸科主治的病例匯報,開始著手處理病人。

  消毒、鋪巾、麻醉、進針、送導絲……

  二十厘米的中心靜脈單腔導管全部被送入了病人體內。

  整個過程異常絲滑。

  不愧是急診科副主任醫師!

  隨後等到岳天山在新的位置完成了胸腔閉式引流。

  這一次,沒有淡黃色的液體噴出。

  還沒等他鬆口氣,蘇然臉色有些沉重。

  岳天山也意識到有問題,順著目光看過去,才發現引流瓶里居然沒有氣體。

  肺不張!?

  他這麼多年的經驗,自信自己的穿刺部位和深度絕對沒有問題。

  那麼,唯一的問題,就是發生了肺不張!

  前面有提到胸腔閉式引流。

  它的作用就是給胸腔減壓,等壓力變小,被擠壓的肺就會迅速膨脹,恢復正常的生理功能。

  可肺不張出現,就意味著它不會膨脹,無法呼吸。

  就像一根彈簧,拉長後,超出一定範圍、時間,它就不能恢復原狀。

  此時,見到這一幕的蘇然,也在思考病因。

  他想起先前的淡黃色液體,以及路上醫生說的判斷。

  如此大量、高壓的液體,意味著病人很可能發生了食管瘺!

  此外,在聽匯報時,他看的胸片顯示,病人肺壓縮很厲害,但胸腔積氣卻不多。

  這表明,肺不張不是原發性,病人本身是沒有的。

  而是後期出現了併發症之類,才導致他發病。

  那會是什麼原因呢?

  蘇然再次回顧診療記錄。

  下一刻,他的表情就出現了一絲波動,似乎有些慍怒。

  病人在此之前,他曾發生過糖尿病高滲昏迷。

  蘇然眼神一凝,看向先前那名主治,沉聲道:「你們上通氣之前,病人有昏迷嗎?」

  「沒有,無創通氣的時候,他還有意識,我判斷為氣胸。」

  蘇然搖搖頭:「你誤判了。」

  對方臉色明顯有些不服:「怎麼可能!病人的氣胸表現很典型。」

  此時,岳天山突然想起什麼,連忙道:「蘇然,你懷疑病人發生糖尿病高滲昏迷?」

  蘇然點點頭。

  而那名主治臉色瞬間煞白。